米氮平及舍曲林治疗抑郁症对照探究

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1、米氮平及舍曲林治疗抑郁症对照探究【摘要】目的评价米氮平与舍曲林治疗抑郁症的临床疗效与安全性。方法分别对米氮平和舍曲林的96例抑郁症患者进行为期6周的观察并应用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD—17)和TESS量表，评估和比较这两种药物治疗抑郁症的疗效和安全性。结果治疗1周后，米氮平组的HAMD评分低于舍曲林组，差异有统计学意义(P0.05)。1.2方法1.2.1给药方法米氮平刻量15〜60mg/d，平均(40.5±10.8)mg/d，舍曲林剂量25〜100mg/d平均(80.3±11.9)mg/d。疗效6周，采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD—17)及副反应量表(TESS),于治疗前

2、、治疗1、2、4、6周各评定1次，一致性测定Kappa值〉0.89,按HAMD减分率评定疗效，彡75%痊愈，彡50%为显著，彡25%为进步，0.05)，见表1。2.2两组治疗前后HAMD评分比较两组治疗前后HAMD评分比较见表2,两组治疗各周HAMD评分均较治疗前显著下降，治疗1〜4周时均以米氮平组评分显著较低，治疗6周时两组评分相仿。2.3两组不良反应比较在治疗2、4、6周末米氮平组TESS组评分均明显低于舍曲林组差异有统计学意义（P<0.05）,米氮平组嗜睡9例、体重增加6例、直立性低血压5例、舍曲林组失眠8例、腹泻5例、性功能障碍5例，由此可见，米氮平的不良反应明显少于舍曲林组，

3、尤其是几乎不引起性功能障碍，两组实验检查未发现异常。3讨论抑郁症的发病机制目前不是十分清楚，比较一致的研究认为大脑中去甲肾上腺素（NE）和5—羟色胺（5—HT）的浓度及代谢的改变和受体的功能下降有关［1］，米氮平属于NaSS抗抑郁症，是米安色林的一种6—氮杂衍生物，当米氮平阻断a2，同源性受体时，增加NE释放，NE激动缝隙核群5—HT细胞体上a1的促进5—HT释放［2］。米氮平还阻断a2异源性受体，进一步释放，米氮平能快速增加NE和5—HT释放，能快速改善抑郁症状，同时阻断5—HT2受体改善焦虑增强记忆，阻断H1受体，改善睡眠是一种具有双重作用的新型药物［3］本文研究结果发现，米氮平有

4、很好的抗抑郁作用，疗效与舍曲林相当，有效率在79%以上，与国内外其他拫道一致［4，5］，不良反应较少，几乎不产生性功能障碍，起效时间加快，部分患者能增加食欲，患者的治疗依从性好，因此适合临床应用，值得推广。参考文献［1］Liebenluft,E.Women,withbipolarillness：Clinicalandresearchissues.Am.JPsychiatry,2006,155，163—173.[2]喻东山，高振忠.精神科合理用药手册.第1版.南京：，科学技术出版社，2005：303—304.[3]FehrC.SzegediA.Anghelesca.Letal.Sexdi

5、fferencesinallelicfreguenciesofthe.5-HT2Cys23serpolymorphisminPsychiatricpatientsandhralthyvounteers:findingsfromanassociation.Study.PsychiatrGenet，2000，10(2)：59.[4]郭平，郭华，贾金鼎.米氮平与氯米帕明维持治疗抑郁症对照研究.临床精神医学杂志，2005：152—153.[5]龚传鹏，徐汉明，何东芳，等.西酞普兰与米氮平治疗抑郁症对照研究.临床精神医学杂志，2005,15：154—155.