米氮平及曲唑酮治疗抑郁症对照探究

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1、米氮平及曲唑酮治疗抑郁症对照探究【摘要】目的比较米氮平与曲唑酮治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法将50例抑郁症患者随机分成两组，疗程6周，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果米氮平组和曲唑酮组显效率分别78.57%为和72.73%，两组疗效差异无显著性(P〉0.05)，两组不良反应差异有显著性(P<0.05),米氮平的不良反应少于曲唑酮。结论米氮平是一种安全、有效的抗抑郁药。【关键词】米氮平；曲唑酮；抑郁症ControlledStudyofMirtazapinean

2、dTrazodoneinTreatmentofDepression.ZhangShuliang,MaGang.CoalMineMentalHospitalofYunnanProvince,Honghe652402,P.R.Chana[Abstract]ObjectiveToexploretheefficacyandsideeffectsofmirtazapineandtrazodoneintreatmentofdepression.Methods50depressivepatientswererandoml

3、ydividedintotwogroupsfor8weeks.ThetrerapeuticresponseandsideeffectswereevaluatedwiththeHAMDandTESS.ResultsTheeffectiveratesofmirtazapineandtrazodonewere78.57%and72.73%respectivelytherewerenosignificantdifferenceinefficacybetweenthetwogroups(P>0.05),therewe

4、renosignificantdifferenceinsideeffectsbetweenthetwogroups(P<0.05),mirtazapinehadfewersideeffectsthantrazodone.ConclusionMirtazapineisasafeandeffectiveantidepressant.[Keywords]Mirtazapine；Trazodone；Depression米氮平是去甲肾上腺素(NE)能和特异性5-羟色胺(5-HT)能抗抑郁剂(NaSSA)，曲唑酮是5-

5、羟色胺(5-HT)受体拮抗和再摄取抑制剂(SARIs)。1对象与方法1.1对象为我院2006年1月〜2007年8月门诊和住院的患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症的诊断标准；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项评分>18分；年龄18〜70岁；排除严重躯体疾病及其它精神障碍；共50例，随机分为两组，米氮平组28例，男17例，女11例，平均年龄38.6±15.1岁II哇酮组例，男14例，女8例，平均年龄36.4±11.2岁。两组以上差异均无显著性(P>0.05)。1.2方法米氮平起始量

6、15mg/d，7〜10天加至30〜45mg/d,每晚睡前半小时顿服。曲哇酮起始量50mg/d，7〜10天加至150〜200mg/d，每天中午、晚上2次口服。采用HAMD和TESS评定疗效和不良反应，分别在治疗前和治疗第1、2、4、6周末各评定1次，治疗前和治疗第2、6周末查血尿常规、肝肾功能、血糖、心电图各1次，治疗前和治疗第6周末各测体重1次。疗效评定标准：以HAMD减分率计算。彡75%为痊愈，彡50%显著进步，彡25%进步，＜25%无效。实验数据采用t检验和x2检验进行统计学分析。2结果2.1两组疗效比

7、较治疗6周末，米氮平组痊愈12例，显著进步10例，进步4例，无效2例，显效率为78.6%。II唑酮组痊愈9例显著进步7例，进步3例，无效4例，显效率为72.73%。两组疗效差异无显著性（P〉0.05）。见表lo2.2两药起效时间比较米氮平组第1周末、第2周末分别有6、12例有效，曲唑酮组第1周末、第2周末分别有2、8例有效，第1周末、第2周末两组之间比较差异显著；第4周末、第6周末两组之间比较差异无显著性。显示米氮平较曲唑酮组起效快。2.3两组不良反应比较两组均有不同程度的不良反应，米氮平组嗜睡、眩晕、食欲

8、增加较明显，曲唑酮组口干、头痛、恶心、无力较明显，两组不良反应大多出现在治疗的第1、2周，治疗各期查血尿常规、肝肾功能、血糖、心电图均末发现异常，两组治疗各期TESS评分比较见表2。3讨论米氮平的抗抑郁机制在于阻断突触前NE神经元末梢的肾上腺素a2自受体和突触前5-HT神经元末梢有抗抑郁作用的a2异受体，可同时增加NE和5-HT的释放，使突触间隙两种递质浓度增高。又通过NE释放而刺激5-HT神经元的兴奋性a1-肾