胰腺疾病教案

《胰腺疾病教案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、姓名：职称：单位：……………………………………………………………………………………密封线住院医师规范化师资培训教学教案模板教案首页授课章节：胰腺疾病师资培训方向：外科使用教材：《外科学》（8版），陈孝平主编，高校“十二五”规划教材，人卫社出版，2013年编写时间：2017-5学时：1教学要求掌握内容1.急性胰腺炎的病因、病理及临床分型；2.急性胰腺炎的临床表现、诊断要点；熟悉内容1.急性胰腺炎的鉴别诊断和治疗；2.特殊胰腺炎的诊断和治疗原则。了解内容1.胰腺的解剖生理2.慢性胰腺炎教学重点1.急性胰腺炎的病理分型与临床表现；2.急性胰腺炎的诊断要点；3.急性胰腺

2、炎的手术治疗及手术并发症。教学难点1.急性胰腺炎的鉴别诊断；2.特殊胰腺炎的诊断和治疗原则。教学方法与手段教学方法：结合依托案例，以互动式与启发式教学方法相结合讲授。教学手段：传统教学手段(各种摄片、化验单、挂图图示等)与现代教学手段相结合。5姓名：职称：单位：……………………………………………………………………………………密封线教学内容与组织安排1.胰腺解剖生理概要5分钟2.急性胰腺炎的病因和病理类型5分钟3.急性胰腺炎的临床表现10分钟4.急性胰腺炎的诊断要点及治疗10分钟5.急性胰腺炎的手术并发症5分钟6.其他胰腺疾病（慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤）的诊

3、治原则10分钟7.课堂讨论与小结5分钟依托病例某男，维吾尔族，41岁，以“暴饮暴食后突发上腹部疼痛6小时，伴恶心、呕吐”为主诉入院。现病史：患者6小时前参加聚会时大量饮酒后突感上腹部涨痛，并伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物及黄色液体），当时未在意，自行腹部热敷，口服斯达舒，症状未缓解，随后自感疼痛向腰背部呈束带状放射，休息后腹痛症状仍不缓解，腹泻出现，随后出现发热（未测体温），因腹痛进行性加重，难以忍受，在21时许急诊入院。必要时既往史、家族史、个人史。查体：T38.6℃，P98次/分，Bp：98/54mmHg。腹部肥胖，未见静脉曲张及胃肠型。腹软，上腹部及剑突下

4、压痛、叩痛，反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音减弱，1-2次/分。肾区无叩痛。实验室其他辅助检查：WBC24×109/L，N92%；血清淀粉酶：1200U/L；因患者未排尿，未行尿液检查。腹部X线片：可见部分肠管扩展。CT：显示胰腺体、尾部肿大，周围可见少量渗液。必要时其他辅助检查诊断：急性胰腺炎治疗经过：入院完善相关检查，明确诊断，禁食、鼻胃管减压、补充体液，防治休克，解痉止痛，抑制胰腺外分泌及胰酶，营养支持（TPN），抗生素的应用。经过6天治疗，患者淀粉酶恢复正常，血常规恢复正常，拔出鼻胃管，第7日给予进流质食

5、物，第9日再次复查血尿淀粉酶及血常规未见异常，复查CT：显示胰腺体、尾部略肿大，周围未见渗液。出院情况：现患者生命体征平稳，腹痛症状消失。精神、饮食、睡眠、大小便均可。出院医嘱：1.戒酒、忌暴饮暴食；2.注意休息。5姓名：职称：单位：……………………………………………………………………………………密封线教案续页第四十三章胰腺疾病第一节解剖生理概要胰腺的解剖位置、功能及相关概念胰腺（pancreatitis）为腹膜后脏器，胰腺位于腹上区和左季肋腹膜后面约平第一腰椎椎体处，横卧于腹后壁，为一长条状腺体，位于后腹壁上腹部，长约12.5-15cm宽约3-4cm，厚1.5

6、-2.5cm重60-100g.胰腺分为头、颈、体、尾、钩状突5部分，通常颈部较薄弱（常是外科手术切断胰腺的选择部位）。被十二指肠所环抱，后面与胆总管、门静脉和下腔静脉相邻。胰颈为头、体之间的移行部，其前上方为十二指肠上部和幽门，其后面有肠系膜上静脉和脾静脉合成门静脉。胰体较长，为胰的中间大部分，其前面隔小网膜囊与胃后壁相邻，后面与左肾和左肾上腺等相接。胰尾为胰体向左逐渐移行变细的部分，与脾门相邻。胰腺的动脉血供来源：1胃十二指肠动脉；2肠系膜上动脉；3脾动脉。胰腺的头部及颈部的静脉血汇入胰十二指肠上、下静脉及肠系膜上静脉，胰腺体部及尾部的静脉血通过多数的小静脉，

7、回流至脾静脉。胰腺有极其丰富的淋巴引流，并与胆道、十二指肠、胃窦部、脾及腹膜后的淋巴引流沟通。胰腺为混合性分泌腺体，主要有外分泌和内分泌两大功能。它的外分泌主要成分是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等。第二节胰腺炎一、病因和病理分型（一）病因1.造成胰腺炎的原因主要有酗酒、创伤、胆道疾病等等。国外引起胰腺炎的原因主要为酒精中毒，而我国与此不同，主要是由于胆结石致胰液引流不畅、反流而使胰腺发炎。我国胰腺炎发病率有所升高，且因胆结石导致的

8、胰腺炎，即胆源性胰腺炎占