原发性肝癌并脾亢行tace联合不同程度pse临床观察

《原发性肝癌并脾亢行tace联合不同程度pse临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、原发性肝癌并脾亢行TACE联合不同程度PSE临床观察葛金辉1张庆军2(1唐山市海港经济开发区医院河北唐山063611;2河北工程大学附属医院河北邯郸056000)作者简介：葛金辉(19596-)男，汉族，河北省唐山市乐亭县生人，大专学历，现任副主任医师，从事专业呼吸消化内科。【摘要】目的：探讨原发性肝癌行TACE联合不同程度PSE对术后血常规及肝功能部分化验指标的影响。方法：自2010年11月至2012年11月对木院原发性肝癌伴脾功能亢进行TACE联合PSE治疗45例患者，按照脾栓塞比例分为A、

2、B两组，术前及术后每周复查外周血WBC、PLT、AST、ALT、TBI至术后第8周，并进行Child分级。结果：两组患者术后外周血中WBC、PLT计数均较术前有所升高，B组升高更明显，在随访末期A组呈下降趋势；两组术前术后肝功能无明显变化。结论：在TACE联合PSE治疗中，脾栓塞比例是影响外周血WBC、PLT的重要因素；不同脾栓塞比例对肝功能无明显影响，高比例脾栓塞可加重栓塞后反应。【关键词】原发性肝癌；脾功能亢进；TACE；PSE；血常规；肝功能【中图分类号】R3224+7【文献标识码】B【文

3、章编号】1003-5028(2013)05-0074-01肝动脉化疗栓塞术(TranscatheterArterialChemoEmbolization，TACE)联合脾栓塞术(PartialSplenicEmbolization,PSE)是治疗原发性肝癌伴脾功能亢进常用治疗方法，可以缓解化疗后WBC、PLT减少、控制肝癌发展，但脾栓塞程度对血常规及肝功能部分化验指标的影响少有报道。作者于2010年11〜2012年11就木院45例原发性肝癌伴脾亢进行TACE联合不同比例PSE治疗的患者对血常规及

4、肝功能的影响进行了初步探讨。1材料与方法11临床资料:2010年11月至2012年11月之间木院原发性肝癌脾功能亢进行TACE联合PSE治疗的患者45例。留取术前、术后相关资料，术前肝功Child分级均为A、B级，按PSE程度分：脾栓塞程度＜50%为A组、50%〜60%的为B组。A组21例，男12例，女9例，年龄42〜74岁(565±874),肿瘤直径5〜12cm(824±264)；B组24例,男14例，女10例，年龄44〜71岁(587±914)，肿瘤

5、直径45〜122cm(850±244)。12治疗方法:行TACE联合PSE,采用改良Seldinger技术经股动脉穿刺路径，选择性造影导管行腹腔干动脉造影明确肝内病灶、脾动脉分支，超选肝癌供血动脉行常规TACE术；然后导管超选择脾动脉主干远端或其脾内分支，避开胰背动脉及胃短动脉并进行栓塞治疗，根据脾动脉主干血流速度变化及栓塞后造影所见外周脾动脉分支闭塞情况控制栓塞范围，脾栓塞材料为直径1mm明胶海绵颗粒+庆大霉素16mg+地塞米松10mg混悬液。脾栓塞程度A组＜50%,B组50%〜

6、60%，随访中若再次出现脾功能亢进则再次行PSE治疗补充栓塞剂。脾栓塞程度评价：一般栓塞过程中当血流速度稍奋减慢栓塞程度约为30〜40%、血流速度明显减慢栓塞程度约为50〜60%、造影剂短暂停留呈蠕动前进栓塞程度约为70〜80%[1]。13观察项术前及术后8周每周复查血常规，记录外周血WBC、PLT，术后一周复査血清总胆红素(TBI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和谷草转氨酸(AST),并进行Child分级。14统计学分析:应用SPSS160软件对计量资料行t检验，P<O05认为有统计学意义

7、。2结果21A、B两组外周血中WBC术后变化:A组术后1周WBC(368±089)×109/L,后逐步提高，于术后4周达到峰值(587±078)×109/L,随后呈持续性下降；B组术后1周WBC明显升高并达到峰值(743±054)×109/L，后渐下降(644±057)×109/L,趋于稳定。术后各吋期复査结果可见B组WBC显著高于A组。12A、B两组外周血中PLT术后变化趋势:与复查WBC计

8、数吋间相同，测外周血中PLT计数，A组PLT计数逐渐升高，至第4周至峰值(9621±814)×109/L,随后呈下降趋势；B组术后1周PLT(10223±ll26)×109/L,术后2周达峰值(220±1342)×109/L,略有下降后趋于稳定，iL各吋期B组PLT数量均明显高于A组。13术后1周复査肝功:两组总胆红素及丙氨酸转移酶及Child-Pugh评分升高明显，随后缓慢下降。A组患者术后出现少量腹水1例，考虑为T