米索前列醇预防剖宫产术后出血的疗效分析

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1、米索前列醇预防剖宫产术后出血的疗效分析袁彩珠(石滩中心卫生院广东增城511300)【摘要】目的：观察分析使用米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床疗效及意义。方法:选取我院2008年8月〜2012年7月收治入院的剖宫产孕产妇120例，随机分为观察组与对照组，对照组孕产妇使用催产素进行预防，观察组在此基础上使用米索前列醇进行预防，对比观察两组孕产妇术后出血情况。结果：观察组孕产妇术中、术后2h、24h及术后山血率明显低于对照组，P<0.05,差异有统计学意义。结论：对剖宫产孕产妇使用米索前列醇，能够有效预防其术后出血情况，具有理想的临床治疗效果。【关键词】米索前列醇剖宫产术后出血【中

2、图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)12-0154-02产后出血是临床产科较为常见的严重并发症，也是剖宫产最为主要的严重并发症之一，随着近年来剖宫产在临床应用比例的上升，产后出血率也在呈现逐渐增多的趋势。产后出血多由于宫缩乏力所引起，是导致孕产妇死亡的主要原因之一，以往临床上使用催产素进行预防，但因患者个体差异较大，临床使用效果较不稳定［1］。木文作者通过对我院部分剖宫产患者使用米索前列醇对术后出血进行预防，对比观察其临床效果，以作参考，现将观察结果报道如下。1.资料与方法1.1.临床资料选取我院2008年8月〜2012年7月收治入院的剖

3、宫产孕产妇120例，年龄22〜31岁，平均年龄27.83±5.26岁，孕周为36〜42周，平均孕周38.94±3.15周。所有病例均为前来我院行剖宫产的孕产妇，只有明确剖宫产临床指征，无相关禁忌症；排除凝血或造血功能障碍患者，合并严重的高血压、糖尿病等内科基础疾病患者，主要去器官、系统严重受损或功能障碍患者等[2】。所有患者在本次实验前均对实验有充分的了解，签署知情同意书，自愿参与本次实验，符合医学伦理学要求。1.1.方法1.1.1.分组将120例剖宫产孕产妇随机分为观察组与对照组，观察组患者60例，年龄23〜31岁，平均年龄28.02±

4、;5.12岁，孕周为37〜42周，平均孕周39.08±3.03周；对照组患者60例，年龄22〜30岁，平均年龄27.64±5.07岁，孕周为36〜41周，平均孕周38.82±3.11周。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具冇统计学意义（P>0.05）o1.1.2.方法对所有患者使用催产素进行预防，在胎儿娩出后立即宫体肌注20U催产素。在此基础上，观察组孕产妇于肛门内塞入400ug米索前列醇进行预防；对照组患者静脉滴注20U催产素进行预防。1.2.观察指标观察两组患者术中、术后2h、24h的出血量及术后出血率（术后出

5、血量超过500ml判定为术后出血），并进行统计学对比分析。出血量剂量方法[3】：术中使用容量法进行计算，使用吸引器对术中出血进行收集后测量，纱布被浸透而不滴血则以10cm*10cm计算为10ml；术后给产妇臀下垫火菌纸垫对出血进行收集，使用称量法测定术后出血量。1.3.数据处理使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05,可信区间95%,p<0.05为样本数据差异具有统计学意义。1.结果经统计学分析可知，观察组孕产妇术中、术后2h、24h及术后出血率明显低于对照组，P<0.05,差异有统计学意义。详见表1。表1.两组患者的术中、术后出血情况对比组别病

6、例数术后2h术后24h术后出血率（％）观察组60147.15±47.62174.36±51.27#258.74±49.28#4(6.67)#对照组60150.74±48.35术中278.41±60.73315.64±53.8813（21.67）注:对两组患者的术中、术后出血情况进行统计学分析,#p<0.05,样本差异显著有统计学意义1.讨论对孕产妇的生命容易形成威胁，随着近年来作为产后出血高危因素的剖宫产术在临床上的普及与广泛应用，其发生率出现不断上升的趋势，这应引起临床医务工作者的关注。以往在

7、临床上多使用催产素等药物对产后出血进行预防，但催产素半衰期较短，仅为3〜lOmin,加强子宫收缩的作用吋间亦较短，仅月30〜60min，且患者个体对药物的敏感性差异较大，无法准确的判断、控制产后出血情况，因此其所能起到的预防作用较低［4】。而米索前列醇属于前列腺素类似物，可以于自体分泌前列腺素作用相近，促使子宫肌层增加催产素受体，使其对催产素更为敏感，以加强催产素对子宫的促收缩作用；同时米索前列醇药物自身也具冇促使子宫肌收缩紧张的作用，II经黏膜吸收效率高、速度快，药物起效吋间短，可在lOm