米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床观察

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1、米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床观察作者：曹正英单位：三亚市妇幼保健院妇产科，海南三亚【摘要】目的观察米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床效果。方法选择无内外科合并症口剖宫产术程顺利的患者300例，随机分为米索前列醇组、缩宫素组、联合用药组(米索前列醇+缩宫索组)各100例，剖宫产术结束清理完阴道后，米索前列醇组以米索前列醇0.2mg纳肛；缩宫索组以缩宫索20u静脉滴注；联合用药组以米索前列醇0.2mg纳肛，同吋以缩宫素20u静脉滴注。观察各组出血情况。结果术后2h、24h米索前列醇组和联合用药组的出血量均明显低于缩宫素组(P<0.01)；缩

2、宫素组产后出血发牛率明显高于米索前列醇组和联合用药组(P<0.01)o米索前列醇组和联合用药组之间术后2h、24h出血量、产后出血发生率均无显著差异(P>0.05)o縫米索询列醇预防剖宫产术厉出血疗效显著。【关键词】剖宫产出血米索前列醇缩宫素产后出血是产科常见而严垂的并发症之一，严重影响产妇的健廉，甚至危及产妇的生命［1］,居我国孕产妇死亡原因的首位［2］。据全国孕产妇死亡监测协作组调查报告,孕产妇死亡原因中1/3以上为产后出血引发［3］。预防产后出血是减少产妇病死率的重要内容之一［4］。剖宫产山于手术原因产后出血发生率明显髙于阴道分娩［56

3、］。为探寻一种安全、简单、高效的预防方法，作者对剖宫产者加用米索前列醇加强子宫收缩，防止产后出血，取得了良好效果，现总结如下。1资料与方法1.1对彖选择2005年5月至2008年5月三亚市妇幼保健院收治的剖宫产患者中无内外科合并症及米索前列醇禁忌证者300例，幷龄20〜35岁，做1〜5次，产次1〜3次，分娩孕周37〜41周，随机分成米索前列醇组、缩宫素组、联合用药组(米索前列醇+缩宫索组)各100例，米索前列醇组年龄20〜34岁，、旳(28.3±3.8)岁，锹1〜4次，平均(2.0±1.2)次，产次1〜3次平均(1.2&

4、plusmn;0.5)次，分娩孕周37〜41周，平均(39.0±1.4)周。缩宫素组年龄20〜35岁、

5、均(2&1±3.4)岁孕次1〜5次、

6、均(2.0±l.l)次，产次1〜3次平均(l・2±0・3)次,分娩孕周37〜41周，平均(39.3±2.0)周。联合川药组年龄21~35岁，平均(27.5±3.9)岁，孕次1~5次，平均(2.0±1.0)次，产次1〜3次，平均(1.2±0.3)次，分娩孕周38〜41周，平均(38.9±

7、1.5)周。3纽孕妇年龄、孕次、产次、分娩孕周等情况无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法3组患者均采川联合阻滞麻醉及子宫下段剖宫产术［7］。胎儿娩出后，子宫体肌肉注射缩宫BiOu；手术结束后，按压子宫底排尽宫腔积血，以无菌纱布清理完阴道后，米索前列醇组以米索前列醇0.2mg纳血缩宫素组给以缩宫素20u加入50g•L-l葡萄糖液500mL中静脉滴注；联合用药组以米索前列醇0.2mg纳肚，同时以缩宫素20u静脉滴注。1.3出血量的计算采用称重法、容积法和而积法测量术中出血量。(1)称重法：产妇入手术室后在其臀下铺上预先称重

8、的一次性防水纸锻1块，手术结束按压完子宫后与清理阴道的纱布一起称重，除去纱布、纸垫的质量，按1.05g相当于ImL来计算出血屋；(2)容积法：术屮横形切开子宫下段长约2cm小切口，并用鼠齿钳钳夹边缘止血，刺破胎膜后用电动吸引器吸尽羊水冇•至按压宫底不再有羊水流出，钝性扩大子宫切口娩出胎儿，助手继续将后羊水吸净，并用卵I员I钳钊陕子宫边缘止血，记录吸引瓶中的羊水量，继续川吸引器收集术屮出血，术毕减去瓶中羊水量即为出血量；(3)面积法：以10cm×10cm纱布浸透不滴血为10mL计算出血量；将称重法、容积法和而积法测量的结果进行累计即为术中

9、总出血量。术后出血量的计算：术毕调换1次性防水纸柴，直至术后2h称重，按称重法计算即得术后2h出血量；再次调换1次性防水纸垫直至术后24h称重，按称車法计算即得术后2〜24h出血量。1.4产后出血判定标准产后24h出血量≥500mL为产后出血[1]。1.5统计学处理数据用SPSS12.0软件处理，采用t检验和χ2检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.13组术中及术后出血量比较3组术中出血量比较无显著性差异(P>0.05)o术后2h、24h,米索前列醇组和联合用药组的出血量均明显低于缩宫索m(P<0.01),而米索前列

10、醇组和联合川药组之间术灰2h、24h出血量均无显著差异(P>0.05)o见fe1。衣1米索前列醇组、缩宫素组和联合用药组术