米索前列醇预防剖宫产术后 出血的临床观察.doc

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1、米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床观察作者：曹正英单位：三亚市妇幼保健院妇产科，海南三亚【摘要】目的观察米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床效果。方法选择无内外科合并症口剖宫产术程顺利的患者300例，随机分为米索前列醇组、缩宫素组、联合用药纽.(米索前列醇+缩宫素纽.)冬100例，剖宫产术结束清理完阴道后，米索前列醇组以米索前列醇0.2吨纳肛；缩宫素纽以缩宫素20u静脉滴注；联合用药组以米索前列醇0.2吨纳肛，同时以缩宫素20u静脉滴注。观察各组出血情况。结果术后2h、24h米索前列醇组和联合用药纽的出血量均明显低于缩

2、宫素组(P<0.01)；缩宫素纽•产后出血发生率明显高于米索前列醇组和联合用药组(P<0.01)o米索前列醇组和联合用药组之间术后2h、24h出血量、产后出血发生率均无显著差异(P>0.05)o縱米索前列醇预防剖宫产术后出血疗效显著。【关键词】剖宫产出血米索前列醇缩宫素产后出血是产科常见而严重的并发症之一，严重影响产妇的健康,其至危及产妇的生命［1］,居我国孕产妇死亡原因的首位［2］。据全国孕产妇死亡监测协作组调杳报告，孕产妇死亡原因中1/3以上为产后出血引发［3］。预防产后出血是减少产妇病死率的重要内容

3、之一［4］。剖宫产山于手术原因产后出血发生率明显高于阴道分娩［56］。为探寻一种安全、简单、高效的预防方法，作者对剖宫产者加用米索前列醇加强子宫收缩，防止产后出血，収得了良好效果，现总结如下。1资料与方法L1对象选择2005年5月至2008年5月三亚市妇幼保健院收治的剖宫产患者中无内外科合并症及米索前列醇禁忌证者300例，年舲20〜35岁，孕次1〜5次，产次1〜3次，分娩孕周37〜41周，随机分成米索前列醇组、缩宫素纽.、联合用药组(米索前列醇+缩宫素纽.)齐100例，米索前列醇组年龄20〜34岁，瀚(2&3&pki

4、smn;3.8)岁，欲1〜4次，平均(2.0±1.2)次，产次1~3次平I：匀(1.2±0.5)次，分娩孕周37〜41周,平均(39.0±1.4)周。缩宫素组年龄20〜35岁喲(28.1±3.4)岁孕次1〜5次喲(2.0±l.l)次，产次1〜3次平均(1.2&phsmn;0.3)次，分娩孕周37〜41周，平均(39.3&pkismn;2.0)周。联合用药组年龄21〜35岁，平均(27.5±3.9)岁，孕次I〜5次，平均(2.0&plu

5、smn;1.0)次,产次1〜3次,平均(1.2±0.3)次，分娩孕周38〜41周，平均(38.9±1.5)周。3纽.孕妇年龄、孕次、产次、分娩孕周等情况无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法3纽患者均采用联合阻滞麻醉及子宫下段剖宫产术［7］。胎儿娩岀后，子宫休肌肉注射缩宫素10u；手术结束后，按压子宫底排尽宫腔积血，以无菌纱布清理完阴道后，米索前列醇纽以米索前列醇0.2mg纳肚；缩宫素组给以缩宫素20u加入50g•L-l葡萄糖液500mL中静脉滴注；联合用药纽•

6、以米索前列W0.2mg纳肚，同时以缩宫素20u静脉滴注。1.3出血量的计算采用称重法、容积法和而积法测杲术屮出血杲。(1)称重法：产妇入手术室后在英臀下铺上预先称重的一次性防水纸垫1块，手术结束按压完子宫后与清理阴道的纱布一起称重，除去纱布、纸垫的质量，按1.05g相当于1mL来计算出血量；(2)容积法：术中横形切开子宫下段长约2cm小切口，并用鼠齿钳钳夹边缘止血，刺破胎膜后用电动吸引器吸尽羊水有至按压宫底不再有羊水流出，钝性扩大子宫切口娩出胎儿，助手继续将后羊水吸净，并用卵圆钳钳夹子宫边缘止血，记录吸引瓶中的羊水量

7、，继续用吸引器收集术中出血，术毕减去瓶中羊水量即为出血量；(3)而积法：以10cm×10cm纱布浸透不滴血为10mL计算出血量；将称重法、容积法和而积法测量的结果进行累计即为术中总出血量。术后出血量的计算：术毕调换1次性防水纸垫，直至术后2h称重，按称重法计算即得术后2h出血杲；再次调换1次性防水纸垫直至术后24h称重，按称重法计算即得术后2〜24h出血量。1.4产后出血判定标准产后24h出血量≥500mL为产后出血［1］。1.5统计学处理数据用SPSS12.0软件处理，采用t检验和χ2检验

8、，P<0.05为有统计学意义。2结果2.13纽术中及术后出血量比较3组术中出血量比较无显著性差异(P>0.05)o术后2h、24h,米索前列醇组和联合用药纽的出血最均明显低于缩宫素ai.(P<0.01),I何米索前列醇组和联合用药纽之间术后2h、24h岀血量均无显著差异(P>0.05)oI。表1米索前列醇纠.、缩宫素纽和联合用药组术