米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床应用.doc

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1、米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床应用【摘要】目的观察米索前列醇预防剖宫产产后出血的效果。方法选择76例剖宫产者，随机分为米索前列醇组（40例）、缩宫素组（36例）。米索前列醇组术中打开腹膜时口服米索前列醇600Ugo缩宫素组胎儿娩出后宫体肌内注射缩宫素20U,再静脉滴注缩宫素10Uo观察两组术中及术后2h内出血量。结果术中及术后2h平均出血量：米索前列醇组为（290±51.4）ml；缩宫素组为<364±62.7）ml。两组比较差异有极显著性（PV0.01）。结论米索前列醇用药方便、安全，促进子宫收缩作用强于

2、缩宫素，能较好地预防剖宫产术后出血，可推广使用。【关键词】剖宫产术；产后出血；米索前列醇；缩宫素产后出血是产科临床常见的严重并发症之一，随着剖宫产率逐年上升，预防剖宫产产后出血是减少产后出血率的重要内容之一。近年来，米索前列醇已在妇产科临床应用于预防产后出血。我们采用在剖宫产术中打开腹膜前给产妇一次性「I服米索前列隔600μg,预防产后出血，经临床观察，效果显著。现报告如下。1资料与方法1.1研究对象选择2008年8月〜2009年6月在我院住院剖宫产产妇共76例，随机分为米索前列醇组（40例）和缩宫素组

3、（36例）。两组基础资料无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。见表1。表1两组基础资料比较1.2方法剖宫产操作同常规方法。米索组在剪开腹膜时予米索前列在600μg—次口服;缩宫素组于胎儿娩出后立即宫体肌内注射缩宫素20Uo出血晕:计算方法：术中先横行切开子宫下段一2cm小口，刺破胎膜，用电动吸引器吸尽羊水，记录收集瓶中羊水量。钝性扩大切口，娩出胎儿后继续吸尽羊水后记录出血量。以纱布浸透不滴血10cm×10cm为10ml计算失血景。术后2h阴道出血使用专用纸垫收集，用面积法计算失血量。最后

4、累计为产后2h总出血量。2结果2.1产后出血量及产后出血例数米索前列醇组产后出血量及产后出血例数均明显少于缩宫素组（PV0.01）,见表2。表2两组产后2h出血情况比较（略）2.2新生儿出生情况比较两组无显著差异，见表3。表3两组新生儿出生情况比较（略）3讨论3.1米索前列醇预防产后出血的机理米索前•列醇是一种合成前•列腺素E1衍生物，此药口服可快速吸收，30min达高峰，血浆约物的半衰期为1.5h,对各期妊娠子宫均有收缩作用，目前广泛用于孕早期流产、足月妊娠引产及预防产后出血［1］。与缩宫素相比，其具有更强

5、的子宫收缩作用。本资料显示，在剖宫产术后立即经直肠放人米索前列隔400&niu;g,通过黏膜吸收［2］,能迅速引起子宫收缩，作用时间长，给药方便，减少产后出血从而达到预防作用。另外米索前列醇具有扩张平滑肌的作用，可产生一过性轻度血压下降［3］,更适用于妊娠期高血压疾病。子宫收缩乏力是产后出血的首要因素。以往临床上多采用缩宫素或麦角新碱。但是，山于缩宫素敏感性个体差异大，麦角新碱具有升压作用，旦均需注射给药，使这两种为物应用受限。米索前列醇是合成前列腺素E1的衍生物，目前已广泛山于早孕流产、引产、催产、治疗子宫

6、收缩乏力引起的产后出血，与缩宫素相比其收缩子宫的作用个体差异少、缩宫效果强，并具有应用简单、效果可靠、易掌握、安全、副作用小、价格低的特点［4］。3.2用药时间的选择术中应用米索前列醇，用药时间非常关键。过早使用可能因宫缩过强而危及胎儿，较晚使用则起不到预防效果。因此，我们掌握在打开腹膜时用药，用药后3〜5min胎儿即可娩出，药物对胎儿影响极小，等到胎盘娩出时米索前列醇已发挥作用，子宫收缩，减少产后出血,从而达到预防的作用［5］。【参考文献】1刘彩霞.卡孕栓预防产后出血的临床研究［J］.中华妇产科杂志，199

7、7,32(1)：2224.2孙定人，张石革，梁之江.国家临床新约集［M1.北京：中国医为科技出版社，2001：319.3余江，张进，宋岩峰.米索前列醇在妇产科的临床应用［J］.中华妇产科杂志，1998,33(1)：55.4王泽华,李慰DL,欧阳为相,等.米索前列醇促宫颈成熟的效果及安全评价［J］.中华妇产科杂志,1997,32：326328.5赵曰孝，厉宣英，彭艳，等.米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床研究［J］.中华妇产科杂志，1998,33：403405.作者：赖晓霞李曙光作者单位：412500湖南株州，

8、株州市炎陵县中医院妇产科；株洲市炎陵县人民医院妇产科