米氮平与米安色林治疗老年性抑郁症的对照研究

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1、米氮平与米安色林治疗老年性抑郁症的对照研宄【摘要】目的探析米氮平与米安色林对老年性抑郁症的疗效和安全性。方法60例老年性抑郁症患者，随机分为米氮平组与米安色林组，各30例。治疗6周后，比较两组疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及不良反应发生情况。结果米氮平组有效率为90.0%，米安色林组有效率为86.7°/。，比较差异无统计学意义(P>0.05)o治疗1、2周末米氮平组HAMD评分低于米安色林组(P0.05)。米氮平组不良反应发生率为63.3%，米安色林组不良反应发生率为83.3%，比较差异无统计学意义

2、(P〉0.05)。结论米氮平与米安色林治疗老年性抑郁症疗效相当，不良反应均较轻，是有效而安全的抗抑郁药物。【关键词】米氮平；米安色林；老年性抑郁症DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547八.2016.30.106老年性抑郁症是最常见的抑郁障碍，可能与机体的老化与遭受精神挫折有关，因老年人对药物的代谢、吸收、排泄等能力低下、躯体状况较差，故对老年人的选药应谨慎。为了解米氮平与米安色林对老年性抑郁症的疗效和安全性，作者用两种药进行治疗对照研宄，将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015

3、年9〜12月本院60例就诊的老年性抑郁症患者。入组病例符合精神与行为障碍分类（ICD-10）抑郁障碍的诊断要点，排除心、肝、肾及神经系统严重疾病。患者年龄60〜75岁，HAMD评分>18分。60例患者随机分为米氮平组与米安色林组，各30例。其中米氮平组男16例，女14例，平均年龄（64.6±6.4）岁，平均病程（10.27±5.28）年；米安色林组男15例，女15例，平均年龄（63.5±6.2）岁，平均病程（10.83±6.32）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2

4、方法米氮平组给予米氮平治疗，起始剂量为15mg/d,2周内加至30mg/d。米安色林组给予米安色林治疗，起始剂量为15mg/d,2周内加至60mg/d,疗程6周，不合用其他抗抑郁、抗精神病及情感稳定剂。1.3观察指标及评定标准观察两组疗效、HAMD评分及不良反应发生情况。采用HAMD量表分别在治疗前和治疗1、2、4、6周末评定抑郁疗效：HAMD减分率彡75%为痊愈；50%0.05）,治疗后均较治疗

5、前显著下降（P0.05）。见表1。2.3两组不良反应比较米氮平组嗜睡6例，头昏4例，食欲增加4例，体重明显增加3例，心悸2例，不良反应发生率为63.3%;米安色林组口干5例，嗜睡5例，头痛2例，恶心2例，便秘6例，心悸5例，不良反应发生率为83.3%;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。以上症状多见于治疗初期，随着治疗进展不良反应均减轻或消失。3讨论老年人对抑郁剂较敏感，且耐受性差，因此对老年性抑郁症患者选用药物治疗时，首先考虑的是不良反应问题，其次才是疗效问题［1］，应选用安全性高，药

6、物相互作用少，抗胆碱能作用小及对心血管影响较小的药物。文献报道米氮平和米安色林对抑郁症疗效肯定，且不良反应少，目前己广泛应用于临床［2-4］。有研究［5，6］显示米氮平的抗抑郁效果与三环类药物疗效相当，至少与选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类相当，用药早期的疗效优于上述药物，这与米氮平独特的作用机理有关，米氮平主要的作用机制是增强去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺(5-HT)能的传递及特异阻滞5-HT2、5-HT3受体，拮抗中枢去甲肾上腺素能神经元a2自身受体及异质受体。具有特异的5-HT1兴奋作用。

7、米氮平最终通过促进NE和5-HT神经传递而发挥抗抑郁作用［7］，这种双重阻断作用也是其起效较快的主要原因。米安色林能选择性地阻断突触前肾上腺素能受体使突触间隙的NE浓度增高，并能阻断5-HT2受体和H1受体，使脑内神经递质恢复正常，具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用，米安色林的抗胆碱能作用较弱，因此很少产生心血管系统的副反应［8，9］米安色林阻断a2异源性受体强，故释放5-HT强，阻断a2同源性受体弱，故释放NE弱，而米氮平阻断a2异源性受体时，增加NE的释放，阻断a2同源性受体时，增加5-HT释放，由于米氮平能

8、快速增加NE和5-HT释放，故能快速的抗抑郁。综上所述，米氮平与米安色林均是治疗老年性抑郁症的较好的药物，且不良反应轻微，是治疗老年性抑郁症较好的药物，值得推广应用。参考文献［1］沈渔村.精神病学.第4版.北京：人民卫生出版社，2002：452.[2]SchatzbergAF,KremerC，RodrignesHE，etal.Double-blind,randomizedcomparisonofMirtazapi