18导联心电图对老年冠心病患者的诊断价值

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1、18导联心电图对老年冠心病患者的诊断价值［摘要］目的分析18导联心电图(ECG)在老年冠心病患者的诊断中的应用价值。方法随机选取该院自2012年10月_2014年10月收诊的老年冠心病患者160例，18导联心电图检查，同时选择冠状动脉造影(CAG)检查作为金标准，对比18导联心电图监测的诊断价值。结果CAG敏感性100.00%，特异性100.00%，准确性100.00%，漏诊及误诊率0.00%,18导联ECG敏感性76.15%,特异性66.67%,准确性73.13%,漏诊率16.25%,误诊率10.63%o18导联ECG符合的ST段抬高18例，Q波异常30例，T波倒置或者低平33例，ST段

2、下移29例，Af9例，LBBB14例，LAFB16例，RBBB6例，V7、V8、V923例，V3R、V4R、V5R23例，正常心电图26例。结论18导联ECG较常规12导联的ECG增加了检查导联数，经济方便，并且无创，有很高的临床价值。［关键词］18导联心电图；老年冠心病；诊断价值［中图分类号］R541［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)12(b)-0168-02心电图是广泛用于临床诊断冠心病的一种辅助检查手段，是其它检查手段所不可替代的［1］。但由于12导联的ECG对于右室以及后壁的缺血性改变很容易漏诊，因此18导联18导联心电图对老年冠心病患者的诊断价值［摘要］目

3、的分析18导联心电图(ECG)在老年冠心病患者的诊断中的应用价值。方法随机选取该院自2012年10月_2014年10月收诊的老年冠心病患者160例，18导联心电图检查，同时选择冠状动脉造影(CAG)检查作为金标准，对比18导联心电图监测的诊断价值。结果CAG敏感性100.00%，特异性100.00%，准确性100.00%，漏诊及误诊率0.00%,18导联ECG敏感性76.15%,特异性66.67%,准确性73.13%,漏诊率16.25%,误诊率10.63%o18导联ECG符合的ST段抬高18例，Q波异常30例，T波倒置或者低平33例，ST段下移29例，Af9例，LBBB14例，LAFB16

4、例，RBBB6例，V7、V8、V923例，V3R、V4R、V5R23例，正常心电图26例。结论18导联ECG较常规12导联的ECG增加了检查导联数，经济方便，并且无创，有很高的临床价值。［关键词］18导联心电图；老年冠心病；诊断价值［中图分类号］R541［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)12(b)-0168-02心电图是广泛用于临床诊断冠心病的一种辅助检查手段，是其它检查手段所不可替代的［1］。但由于12导联的ECG对于右室以及后壁的缺血性改变很容易漏诊，因此18导联的ECG可能较常规12导联心电图机有更高的特异性以及准确率。该研究随机选取该院自2012年10月一2

5、014年10月收诊的老年冠心病患者160例，对18导联ECG和CAG进行了分析，旨在探讨18导联ECG在老年冠心病诊断中的临床价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该院自2012年10月一2014年10月收诊的老年冠心病患者160例，其中男105例，女55例，年龄在60〜85岁，平均年龄(72.3±4.1)岁。1.2方法该组患者均在入院的时候进行18导联ECG及CAGo选择AgilentM1772A型心电图机及德国西门子公司的SiemensAxionmArtisFA心血管专用造影机，测量3〜4个完整P-QRS-T波群，计算平均值，将ST段、T波、Q波及束支传导阻滞等进行测量并记录，同

6、一份的18导联ECG若出现多种异常表现，则要进行分次计算。对患者进行CAG，选择经桡动脉，或者是股动脉进行入路，左冠状动脉需要4个体位投照，包括左前斜位头位、后前位头位、左前斜组位、右前斜足位；右冠状动脉需要2个体位投照，包括后前位头位、左前斜［2］。1.3测量标准测量的标准：ST段抬高彡0.1mV可以判断为损伤型ST段;Q波时限＞40ms，而Q/R〉1.4则判断为病理性Q波；PR段可以作为基线，当ST段下移越过PR段，QRS波终点后的60〜80ms,测量偏移，且ST段下移彡0.05mV，可判断为ST段下移；T波负向，可判断为T波倒置，且T波要比导联R波1/10高于T波，可判断为T波低平；

7、ST段下移及T波倒置，或者低平可以分为1-2个指标，并进行分次计算，包括V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R的情况以此类推；房颤（Af）、完全性右束支传导阻滞（RBBB）、左前分支阻滞（LAFB）、完全性左束支传导阻滞（LBBB）均可以判断为异常。CAG则参照美国心脏病协会拟定的标准，判断冠状动脉的病变范围及狭窄程度［3-4］。2结果2.1CAG及18导联ECG的冠心病诊断结果CAG真阳性109例，假阳性0例，真阴性