心电图对诊断冠心病的临床价值

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1、心电图对诊断冠心病的临床价值玛依拉·胡达比尔克(新疆克拉玛依市第二人民医院功能科834009)【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)02-0203-02【摘要】目的探讨心电图对冠心病的临床诊断价值。方法对130例心电图有ST-T改变的患者行动态心电图及冠状动脉造影检查，并进行ST-T改变与冠状动脉造影检查结果进行比较。结果患者动态心电图ST-T有动态改变的42例，诊断为冠心病的患者29例，占69.05%，心电图ST-T无动态改变的患者88例，诊断为冠心病的患者30例，占34.09%。两组比较，差异有显著性，有统

2、计学意义。结论心电图ST-T有动态改变的患者诊断冠心病的几率大，而心电图ST-T无动态改变的患者诊断冠心病的几率小，应行冠状动脉造影检查。【关键词】心电图ST-T改变冠状动脉造影在临床上，心电图的ST-T改变，B卩ST段水平型或下斜型压低≥0.05mv,可伴或不伴有T波低平、倒置，是诊断冠心病的较可靠标准。心电图有ST-T改变就一定存在冠状动脉粥硬化伴管腔狭窄吗？随着近年来冠状动脉介入治疗的发展，冠状动脉造影己成为诊断冠心病的金标准［1］。而心电图ST-T改变诊断冠心病的可靠性受到质疑。我们对心电图有ST-T改变的患者做冠状动脉造影检查并对结果进行比较、分析，从而

3、进一步探讨心电图对冠心病的临床诊断价值。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月-2011年1月心内科住院且诊断为冠心病的患者130例，其中男性74例，女性56例，年龄41〜83岁，平均年龄(54.3±9.5)岁。依据动态心电图的检查结果，是否存在ST-T有动态改变分成两组，B卩A组42例和B组88例。A组患者有或无心绞痛症状，但24小时动态心电图检查示ST-T有动态变化，即ST段压低更明显或T波更加低平、倒置(变化≥lmm,持续时间至少1分钟)，或ST-T假性正常化［2］。B组患者有或无心绞痛症状，心绞但24小时动态心电图检查示ST-T始终无动

4、态变化。1.2所有患者入院后均行18导联心电图、12导联动态心电图、冠状动脉造影检查。在心绞痛发作时随时行18导联心电图检查。冠状动脉造影检查后。采用judkins法，狭窄程度以直径法表示，至少有一处病变>50%为冠心病［3］。1.3统计学处理符合率比较应用t检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。2结果A组及B组患者冠状动脉造影结果与动态心电图结果比较见表1，A组符合率与B组符合率比较，差异有显著性，有统计学意义，P<0.05。表1ST-T动态改变与冠心病3讨论在临床上，通常通过心电图的ST-T改变来诊断冠心病，这一方法是诊断冠心病最常用，亦

5、是无创的最简便方法。但心电图有假阳性和假阴性的变化，导致对冠心病的诊断准确率下降，进一步导致误诊和漏诊。从本组资料可以看出，在动态心电图ST-T冇动态改变的患者中，诊断冠心病符合率为69.05%,在动态心电图ST-T无动态改变的患者中，诊断冠心病的符合率为34.09%。心电图有ST-T改变的患者不一定存在冠状动脉狭窄。在临床上，高血压病、各种心肌病、心脏自主神经功能失调、电解质紊乱等均可致心电图出现ST-T改变［4］。在高血压病患者中，由于长期的高血压，导致左室压力增高，左室肥厚，心内膜血液灌流减少，进一步影响心室复极导致了类似冠心病的缺血性ST-T改变［5］。在心肌病

6、患者，由于心肌细胞受到不可逆性损伤导致复极不全，从而出现损伤电流导致了ST-T改变。在女性患者，由于心脏自主神经功能失调，容易出现心电图的ST-T改变，但在绝经以前，即使出现胸痛，冠状动脉造影后冠心病的诊断阳性率不高。在低钾血症患者，由于钾离子的影响，心电图容易出现ST-T改变。心电图ST-T有动态改变，尤苏在出现心绞痛吋心电图出现ST-T改变，则冠心病的诊断可能性较大。因为在心绞痛发作吋，狭窄的冠状动脉进一步痉挛、阻塞，II心肌的氧需量增加，引起心肌急剧的、暂吋的缺血缺氧加重，导致心肌出现损伤电流、继发性复极异常及除极受损，从而出现ST-T动态改变[6]。综上所述，对

7、心电图有ST-T改变的患者不能均诊断为冠心病，应尽早行冠状动脉造影检査，以便明确诊断，进一步指导治疗。参考文献[1】李占全.冠状动脉造影与临床[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2001:164-172.[2】陈琛.动态心电图ST-T改变的临床价值⑴.中国医药导报，2006,14(29)：84-85.[3】龚纪文，杨晓钢，黄冠荣.冠状动脉造影与心电图的对比分析..中国现代医药杂志，2008，1(1)：42.[4】季英敏，季文慧，王悦喜.持续性ST段压低的临床意义探讨[j】.实用心脑肺血管病，2007,12(8)：595.[5]杨元生.ST段