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时间:2019-10-18
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1、心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值[摘要]0的:分析心电图ST-T改变与冠状动脉造影结果,对心电图ST-T改变在诊断冠状动脉病变中的意义。方法:自2012年5月到2013年10月期间某院先后有130例被诊断为冠心病的患者,某院将对其冠状动脉造影结果以及心电图资料进行具体分析。结果:在这130例冠状动脉患者中,有93例为冠状动脉造影阳性,其中有36例为心电图ST-T改变,37例为冠状动脉造影阴性,其中有20例为心电图ST-T改变。在41例冠状动脉造影阳性患者中,有17例为单支病变中心电图ST-T改变,在52例多支病变患者中,20例为心电图ST-T改
2、变。结论:通过心电图ST-T改变,对冠心病的假阳性以及假阴性的诊断率有所提高。[关键词]冠状动脉造影;心电图;冠心病多年以来,心电图ST-T改变一直都被认为是因为冠状动脉狭窄、粥样化所造成的一种慢性冠状动脉供血不足疾病。直到最近几年,很多的学者对此提出了质疑。文章将对提高冠状动脉造影检查以及心电图检查的130例冠状动脉患者的检查结果进行分析比较,探讨在诊断冠病变中,心电图ST-T的价值。1、资料与方法1.1-般资料自2012年5月到2013年10月期间某院先后有130例被诊断为冠心病的患者,其中男性患者有83例,女性患者有47例,患者的年龄分布在2
3、9岁到73岁之间,患者的平均年龄为57.6岁。这130例冠心病患者都未患有心肌病、心力衰竭、陈旧性以及急性心肌梗死以及电解质紊乱等疾病。1.2方法1.2.1心电图检查在这130例患者中,都有超过两份在不同时间中处于安静状态下的导联心电图,少部分病人有胸痛发作时的心电图记录。对T波异常的诊断标准为:将R波作为主导联,T波双向、低平、倒置。对ST段改变的具体诊断标准为:①患者在安静状态下,心电图超过两个导联ST段,在J点后0.06-0.08S呈下斜型或水平型压低^0.05mv;②至少有2份不同时间的常规静息心电图ST段压低的导联及程度相同。1.2.2冠
4、状动脉造影通过对动脉人路搔挠的方式,对左、右冠状动脉进行多体位造影,如果管腔狭窄±50%,则诊断其为阳性,同时对左主干、回旋支、前降支、右冠以及其大分支狭窄情况分别进行评估,如果病变累计超过2个分支,则可以将其诊断为多支病变。2、结果2.1冠状动脉造影结果比较在这130例患者中,有93例被诊断为冠状动脉造影呈阳性,占71.5%,确诊为冠心病组。有37例被诊断为冠状动脉造影阴性,占28.5%,被确诊为非冠心病组。在93例冠心病组中,有36例患者为ST-T改变,占38.7%,在37例非冠心病组中,有20例患者为ST-T改变,占54.1%o两组之间进行比
5、较,不具有显著性差异,P>0.05o2.2心电图ST-T改变与冠状动脉病之间的关系通过冠状动脉造影证明,93例具有明显冠状动脉病变的患者,在41例冠状动脉造影阳性患者中,有17例为单支病变中心电图ST-T改变,占41.5%,在52例多支病变患者中,20例为心电图ST-T改变占38.5%。两组之间不具有显著性差异,P>0.05.3、讨论在临床上,一般对冠心病的三项诊断标准分别是:心前区疼痛、具有冠心病的高危因素、心电图ST-T改变。在最近几年,冠状动脉造影在全国范围内逐渐开展开来,我国的冠状动脉病例也随之增加,对于一部分持续性ST-T改变的患者,其显
6、示的冠状造影却是正常的。同时冠状造影存在双支或者三支的患者,其在静息状态下的心电图却总是显示为正常。冠状动脉的储备年龄非常强大,正常人在进行剧烈运动时,其心肌的需氧量就会急速增加,在这种情况下,冠状动脉的供血量会增加到正常状态下的10倍,从而就不会出现心肌缺血现象。通过情况下,认为冠状动脉管腔的最好状态为缩小到原来的一半,如果管腔缩小到之前的70%左右,冠状动脉就会出现供血不足。在对冠状动脉的单支与多支进行比较时,缺血值明显下降,在此情况下,就会更容易出现ST-T改变,影响心肌状态的一个重要因素是血管的狭窄范围。在本次研究中,有62%的患者被诊断为
7、假阴性,有54%的患者被诊断为假阳性。所以,对于具有冠心病临床症状,同时伴有ST-T改变的患者,应该先将非缺血性ST-T改变的多种病症排除之后,才可以考虑冠状动脉因素。高血压是冠状动脉的一个非常危险的因素,因为冠状动脉微血管具有较高的阻力,冠状动脉灌注压就会显著下降。除此之外,由于各种原因所造成的心室肥厚、心室肌复极异常、电解质紊乱以及甲状腺疾病等都能够使心电图ST-T改变,使冠状动脉病在诊断上具有一定的复杂性。在最近几年,因为冠脉介入技术的进一步应用推广,显著提升了冠状动脉病的诊断率,而心电图ST—T改变只能够反映冠状动脉病变的一部分情况,要想对
8、其进行更加明确的诊断,好需要进行冠状动脉造影以及心脏负荷试验。参考文献:⑴吴秀娟,杨桂兰,张宏伟,王建平,夏鹏都.常规静息
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