心电图ST-T改变对诊断冠心病的价值.doc

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1、心电图ST-T改变对诊断冠心病的价值[摘要]目的探讨心电图ST-T改变诊断冠心病的可靠性。方法对206例有ST-T改变的患者行18导联心电图、动态心电图、冠脉造影检查，并对ST-T改变与造影结果对比分析。结果67例ST-T改变有动态变化的患者确诊冠心病例数为46例，符合率68.7%,而139例ST-T改变始终无动态变化的患者确诊冠心病例数为47例，符合率33.8%。结论ST-T改变无动态变化诊断冠心病可靠性小，应尽早行冠脉造影明确诊断；ST-T改变有动态变化诊断冠心病可靠性大，对临床诊断有指导意义。[关键词]心电图;ST-T改变

2、;动态心电图;冠脉造影;冠心病[Abstract]ObjectiveTostudyreliabilityofelectrocardiogramST-Tchangeindiagnosingcoronaryatheroscleroticheartdisease.MethodsTwohundredsixpatientswerecheckedbyelectrocardiogram,24hoursdynamicelectrocardiogramandcoronaryangiography.Therelationshipbetweenele

3、ctrocardiogramST-Tchangeandcoronaryangiographyresultswasanalysed.Results67caseswasconfirmedofdevelopingelectrocardiogramST-Tchange,init,46caseswasdiagnosedcoronaryatheroscleroticheartdisease,coincidencerate68.7%.In139caseswithoutdevelopingelectrocardiogramST-Tchange,

4、47caseswasdiagnosedcoronaryatheroscleroticheartdisease,conincidencerate33.8%.conclusionWithoutdevelopingelectrocardiogramST-Tchange,thereliabilityofdiagnosingcoronaryatheroscleroticheart　diseaseislittle,weshouldperformcoronaryangiographyasearlyaspossible.However,deve

5、lopingelectrocardiogramST-Tchangeishelpfultodiagnosecoronaryatheroscleroticheart　disease.[Keywords]Electrocardiogram；ST-Tchange；Dynamicelectrocardiogram；Coronaryangiography；Coronaryatheroscleroticheartdisease心电图的ST-T改变,即ST段水平型或下斜型压低≥0.05mv，可伴或不伴有T波低平、倒置，是冠心病的标志性变化。那么

6、，心电图有ST-T改变就一定存在冠状动脉粥硬化伴管腔狭窄吗？随着冠脉介入治疗的发展，冠脉造影（CAG）已成为诊断冠心病的金标准，心电图ST-T改变诊断冠心病的可靠性受到质疑。本文对206例心电图有ST-T改变的患者行冠脉造影，并对结果进行分析，从而探讨ST-T改变对诊断冠心病的价值。1资料与方法1．1对象：选择2007年1月到2008年3月我院住院病人中心电图有ST-T改变，初步诊为冠心病的患者206例，进行18导联心电图、12导联同步全息动态心电图、冠脉造影检查。其中男性124例，女性82例，年龄43~84岁（54.3±14.

7、2）岁。根据是否存在动态ST-T改变分成两组。A组（67例）：胸闷、胸痛等心绞痛症状发作时或24小时动态心电图检查示ST-T有动态变化[ST段压低更明显或T波更加低平、倒置（变化≥31mm,持续时间至少1分钟），或ST-T假性正常化]；B组（139例）：有或无心绞痛症状，心绞痛症状发作时或24小时动态心电图检查示ST-T始终无动态变化。1．2方法：入院当天、次日、第3天各描记一次18导联心电图（标准12导联加V7~9,V3R~5R）；如有心绞痛症状发作，则在发作时描记18导联心电图；入院5天内行24小时12导联同步全息动态心电图

8、检查，证实患者ST-T改变是否存在动态变化。一周内行冠脉造影检查，采用Judkins法，狭窄程度以直径法表示，至少有一处病变》50%为冠心病。1．3统计学方法：各组符合率的比较采用Χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2．1206例心电