心电图与冠状动脉造影对诊断冠心病的临床价值

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1、心电图与冠状动脉造影对诊断冠心病的临床价值心电图与冠状动脉造影对诊断冠心病的临床价值摘要：目的：探讨心电图与冠状动脉造影在诊断冠心病方面的临床价值，精确冠心病的诊断。方法：选取2013年6月至2014年2月我院收治入院的、确诊为冠心病的患者362例，均对其行12导联静息心电图及冠状动脉造影术（CAG）检查，对比两种检查的结果，分析二者在冠心病方面的诊断价值。结果：CAG阳性者285例，阴性者77例，与冠脉造影对照，心电图敏感性为75.6%,特异性为80.4%o结论：临床上，结合患者主诉及症状，加之心电图及CAG可帮助确诊为冠心病，但不能单凭某一依据即下诊断，避免造

2、成漏诊和误诊。关键词：心电图；冠状动脉造影；冠心病；临床价值【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号11002-3763（2014）09-0182-01心电图已成为心内科常规检查项目，具有简单方便、安全无创的优点，同时，心电图也能反应出很多心脏病变情况，对冠状动脉粥样硬化。心肌缺血的范围和部位的确定具有重要意义[1]o但心电图有时也存在假阳性和假阴性结果，故需辅助CAG。CAG是目前是诊断冠心病并确定其部位和堵塞程度的金标准，但因是有创手术，故有一定风险。现选取2013年6月至2014年2月我院收治入院的、确诊为冠心病的患者362例，均对其行12导联静息心

3、电图CAG检查，对比两种检查的结果，分析二者在冠心病方面的诊断价值，以提高冠心病诊断率，报道如下。1资料与方法1・1一般资料：入选的362例患者屮，男218例，女144例，患者年龄37-78岁，屮位年龄58.5岁。根据1997年，冠心病诊断标准，心肌梗死患者181例，心绞痛患者129例，因胸闷、胸痛，心慌、心悸怀疑冠心病患者52例。对所有患者行12导联静息心电图及冠状动脉造影术（CAG）检查。冠脉造影以Jud-kins法为标准，当冠脉直径堵塞50%以上，则判定为阳性，否则为阴性。1.2方法：心电图：患者于入院前、后或心绞痛发作时均行12导联静息心电图检查。当心电图

4、检查ST段压低＞0.05mV,T波低平、双相或倒置，或呈两肢对称则视为心电图异常。CAG：经右侧桃动脉径(或腹股沟动脉)，采用标准Jud-kins法以冠状动脉内径狭窄度判定。左冠状动脉前降支(LAD)、左冠状动脉回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)3个系统计算，冠状动脉一级分支狭窄>50%或二级分支狭窄>70%［2］。1.3统计学分析：数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理。计数资料采用t检验，以均数土标准差(x±s)表示，计量资料采用X2检验，以P<0.05为差异具有显著性。2结果心电图与CAG结果比较，362例患者中，CAG阳性者285例，阴性者77

5、例，与冠脉造影对照，心电图敏感性为75.6%,特异性为80.4%o两组检查方法阳性率方面无显著性差异，P>0.05o3讨论近年來，冠心病的发病率逐年升高，常规12导联静息心电图是诊断冠心病的主要方法，广泛适用于所有患者，且心电图的典型性改变可反映冠状动脉供血、心肌缺血情况，如ST段改变［3］。当然，心电图诊断也有•定的局限性，受到神经、呼吸、药物等因素的影响，会导致假阳性或假阴性结果。冠脉造影是新兴的介入术后发展起来的诊断冠心病的金标准，但其价格较高，存在一定的手术风险，基层医院也未能广泛开展［4］。本次探究结果表明,CAG阳性者285例，阴性者77例，与冠脉造影

6、对照，心电图敏感性为75.6%,特异性为80.4%。由此可见，心电图对冠心病的敏感性及特异性较高，冠脉造影285例阳性结果中，有28例心电图呈阴性，其中18例冠脉狭窄〈70%,10例>70%。分析为显著行心肌肥厚、心脏扩张等掩盖了心肌缺血的典型改变或患者存在严重的心衰、心律失常、一过性心动过速等，在静息情况下未能表现出心肌病变。CAG与心电图在检查结果阳性率差异无统计学意义，P>0.05o综上所述，对冠心病患者诊断要结合临床症状、心电图及冠脉造影检查价格，对于心电图正常者，也不能简单的排其除冠心病诊断的可能性，要避免造成漏诊和误诊，延误治疗。参考文献［1］郭玉琳，

7、张安，哈力-旦・心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床价值［J］医学信息，临床医学，2011,24(4)：2095-2096.［2］姜兆秀・心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床分析［J］中西医结合心脑血管病杂志,2005,3(12)：1096-1097.［3］饶立新，李牧蔚，高传玉・心电图与冠状动脉造影对诊断冠心病价值的探讨［J］临床误诊误治，2004,17(4)：239-240.［4］黄从新•非缺血型ST-T改变［J］临床心电学杂志,2001,10(2)：65-69・