急性百草枯中毒40例临床分析

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1、急性百草枯中毒40例临床分析夏永泉南阳市中心医院急诊内科473000【摘要】目的探讨急性百草枯中毒的发病机制、临床表现、救治方法及预后因素。方法对40例急性百草枯中毒住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果死亡20例，死亡率50%,其中20例死于多脏器功能衰竭。可有局部刺激症状及肺、肝、肾，心、祌经系统、血液系统损害。死亡率随服毒量增大而增加，服毒量〉50ml者14例全部死亡，白细胞〉20×109/L者10例，低血压及昏迷患者全部死亡。30例行血液灌流，死亡15例，死亡率50%。结论急性百草枯中毒可导致多脏器功能袞竭，死亡率高

2、。早期洗胃，及早进行血液灌流，大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂的应用有助于提高抢救率。【关键词】百草枯;中毒;临床分析;多脏器功能衰竭[Abstract]ObjectiveToinvestigatethepathogenesis,clinicalpresentationsandprognosticfactorsofacuteparaquatintoxication.MethodsAretrospectiveanalysiswasconductedontheclinicaldataoftheadmitted40patientswithacut

3、eparaquatintoxication.ResultsOfthetotalnumber,20casesdied,withamortalityof50%,with20diedofMODS,Thecomplicationsoccurringincasesincludedlocalirritationaswellaslung,hepatic,renal,cardiac,nervoussystemandbloodsystemfunctionimpairment.Mortalityaugmentedwiththeincreasingintak

4、eofthepoison.14casesthattookmorethan50ml,10caseswithWBC,20×109/L,hypotensionorcomaalldied.30casesweretreatedwithroutinetherapyandhemoperfusion,ofwhomtherewere15deaths,withamortalityof50%.ConclusionAcuteparaquatintoxicationcancausemultipleorganfailure,earlygastricla

5、vage,hemoperfusionplusplasmaexchangecanreducethemortality.[Keywords]Paraquat;Poisoning;Clinicalanalysis;MODS【中图分类号】R595.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)11-073-01百草枯(paraquat)又称对草快，其20%的溶液又称克芜踪，是速效触火型除草剂。20%水剂5〜15ml即可致死。U服中毒可刺激和腐蚀消化道，较小剂量的中毒往往引起迟发性肺纤维化，较大剂量中毒可导致肺、肝、肾、心等多脏器功

6、能衰竭而迅速死亡，是0前人类急性中毒死亡率最高的除草剂[1]。现将我院急诊内科2014年1月〜2015年12月收治的口服百草枯中毒患者40例的资料报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料40例中毒患者全部为自杀服毒，其中，男18例，女22例，男女比例0.82。年龄22〜60岁，平均(41±10.2)岁。U服20%百草枯浓缩液5〜200ml,平均(45.4±16.4)ml,其中<20ml者12例，20〜50ml14例，〉50mll4例。服药至就诊吋间为15min至5d。服毒到洗胃吋间最短15min,最长8h«1

7、.2临床表现即刻出现口腔粘膜损害30例。恶心、呕吐20例，发热12例，血压降低7例，昏迷9例。苏中呼吸衰竭16例，肝功能异常12例，肾功能不全9例，多脏器功能衰竭23例。1.3辅助检查10例白细胞在正常范围,30例升高，其中〉20×109/L者10例，肝功能异常12例，TBIL25〜201umol/L,ALT62〜4670u/L,AST56〜2520u/M。肾功能异常9例，BUN15.2〜67.3mmol/L,CR160〜980umol/Lo心肌酶谱异常13例，CK-MB60〜354u/L.大便隐血10例(+)〜(+++)<

8、>6例凝血酶吋间测不到。血气分析脉搏血氧饱和度(PaO2)下降16例，碱剩余绝对值增高18例。尿常规异常20例。胸片异常30例，其中12例散在斑片影，10例弥漫性肺泡炎，8例间质性肺纤维改变。异常心电图36