浅谈糖尿病并发肺结核的饮食及心理护理

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1、浅谈糖尿病并发肺结核的饮食及心理护理[]目的通过对我院48例糖尿病合并肺结核病的临床特点与临床护理进行跟踪观察，总结护理体会与心得，旨在提高临床护理水平，从而促进糖尿病合并肺结核的临床治愈率。方法(1)入院护理；(2)心理护理；(3)糖尿病合并肺结核临床护理；(4)抗结核的治疗和护理。结果79%糖尿病合并肺结核患者治愈，21%患者由于糖尿病比较重，对抗结核药不敏感产生抗药性，治疗效果达到稳定病情，也能达到满意的效果。结论糖尿病合并肺结核病在护理上十分必要，是切实可行的办法，及时制定护理计划及饮食计划，可以提高患者的治愈率。　　[关键词]

2、糖尿病合并肺结核；护理　　[]R521[]A[]1005-0515（2011）-12-200-01　　糖尿病是一种较常见的代谢性内分泌性疾病，病因迄今尚未完全明了。临床特征为多饮、多尿、多食和体重减轻等症，控制不好可引起许多并发症。目前糖尿病合并肺结核发病率比较高。糖尿病病人机体抵抗力水平下降，免疫功能减低，主要是细胞免疫功能下降，呼吸道粘膜上皮完整性受损，防御功能下降。为结核菌感染提供了有力环境条件，也是诱发肺结核病的主要原因。糖尿病患者由于蛋白质缺乏糖不能充分利用，机体抵抗力和免疫力低下。人体对结核菌的免疫力有先天性免疫力和后天性免

3、疫力2种。其中后天性免疫力较强，为接种卡介苗或经过结核菌感染后获得，具有特异性。人体感染结核菌后是否发病，取决于入侵细菌的数量和毒力，机体的免疫力和机体的过敏反应等因素。几年来我们在治疗结核病当中就收治糖尿病患者合并肺结核数例，在合并肺结核临床治疗病程比较缓慢，我科自2009-2010年共收治48例合并症患者，现将我们的护理体会介绍如下。　　1资料与护理　　1.1一般资料本组48例，男31例，女17例，年龄40-45岁9例，46-50岁31例，50岁以上8例。均为先患糖尿病然后合并肺结核患者，两者之间相隔3个月-3年。　　1.2护理措施

4、⑴饮食护理饮食是糖尿病治疗最基本的措施，肺结核是慢性消耗性疾病，多数病人食欲降低导致营养不良，故此应补充高热量、高蛋白、高维生素类食物。早在未有抗痨药物问世时期饮食疗法是主要治疗肺结核的方法之一，即使在今天无论用胰岛素或口服降糖药物治疗患者，均需控制饮食，才能稳定病情。强调饮食治疗的重要性，要给患者或家属反复讲清控制饮食是治疗糖尿病最基本的方法，单纯药物治疗是不能达到满意疗效的。发给患者饮食单，教会患者计算热量和配制食谱，并严格执行。一般主食300-400g/d,全日蛋白总摄入量为150g左右，脂肪65g左右。肥胖者酌减脂肪入量，应严格

5、控制每日不超过45g，最好选用植物油。提倡用粗纤维含量多的食品以增加胃肠蠕动，延缓消化吸收，补充足量的维生素特别是B族维生素。饮食要多次分餐，特别对低血糖反应的病人。⑵心理护理两病并存的患者，总有一种心理负担，两病均为慢性消耗性疾病，病程长，治疗时间长，思想负担重，易产生紧张、恐惧，咯血、胸痛是患者感到非常害怕，担心能否治愈及是否会危及生命等心理负担，而产生忧郁、悲观，焦虑，对药物治疗信心不足等逆反心理，因此要向病人多介绍一些此种病例的治愈情况，来增加病人的治愈信心。护士首先不仅对肺结核病有充分的认识，而且对糖尿病的病因，发病机制，并发

6、症的危害和原因等都必须有深切的了解，并耐心地引导病人懂得诱发糖尿病的各种因素，各种饮食与疾病的关系，明了控制饮食是控制病情的主要手段，从而使病人为维护健康自觉遵守饮食疗法的基本原则。⑶临床护理合并结核后抗结核药物敏感力下降，治疗病程比较长。护士还要掌握治疗肺结核的化疗药物对糖尿病的影响，如:INH可干扰正常碳水化合物的代谢，使血糖波动。有时会加重糖尿病患者的末梢神经炎。为减少肾病时常影响药物及代谢产物由肾脏排出，因此一些抗结核药物SM、卡那霉素等容易造成肾脏损害的药物须慎用。RFP可促进肝内微粒纤酶对降糖药物甲苯丁腺灭活作用缩短甲苯磺丁

7、脲的半衰期，使其降血糖的作用能力下降。PZA与口服降糖药物同时应用时，可使糖尿病难以控制，同时，糖尿病可加重。部分病人因PZA的作用出现关节痛，EMB可与血中Ca2结合，使血Ca2浓度相对下降，在出现糖尿病酮症酸中毒时应予以考虑。因此当护士在观察病人病情的同时要注意这些药物的反应，一旦发生上述情况应及时报告医生，并同时向病人做有效的解释，让病人信任你。患者一般的症状：午后低热盗汗、乏力，食欲不振，体重减轻。妇女可有月经失调或闭经。呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、胸痛，呼吸困难，有不同程度的咯血。为了使结核病情尽快得到有效控制，在结核化疗前先对

8、患者进行痰涂片检查。抗酸杆菌2次，血、尿、肝功各1次，胸片1张。治疗期间每月痰涂片2次，每半个月查血、尿、肝功各1次。疗程末摄胸片1张。结核病患者在服用抗结核化疗中对结核病的控制起决定性作用，对活动性结核的