糖尿病合并肺结核的饮食疗法及护理

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1、糖尿病合并肺结核的饮食疗法及护理[]目的探讨糖尿病合并肺结核饮食营养干预对患者病情恢复及血糖的影响，为糖尿病合并肺结核的防治和护理，提供营养指导。方法通过对40例糖尿病和肺结核患者(干预组)在积极的抗结核药物治疗的同时，对饮食营养进行干预。并与未进行营养干预的40例糖尿病合并肺结核患者(对照组)15天和30天，明显短于对照组的13天和39天。结论对糖尿病合并肺结核患者进行营养治疗，使其住院天数及痰菌转阴天数明显缩短，血糖控制理想，提高糖尿病合并肺结核病人医疗质量和护理质量。　　[关键词]糖尿病；肺结核；营养疗法与护理　　[

2、]R587.1[]A[]1005-0515（2011）-12-113-01　　糖尿病和肺结核是两种世界范围的常见病。糖尿病是较常见的代谢内分泌疾病，由于机体免疫力下降，控制不好可以引起许多并发症，鉴于糖尿病合并肺结核的发病率高、死亡率高，除了积极的药物治疗外，饮食干预及其护理起着非常重要的作用。通过饮食疗法来控制糖尿病合并肺结核病人的血糖，并提供合适的营养指导，目的是更好的控制糖尿病合并肺结核病人的病情。因此护理人员要给病人讲清控制饮食是治疗糖尿病最基本方法，单纯药物是达不到满意疗效，强调饮食治疗的重要性。　　1材料与方法

3、　　1.1病情选择选择2007年1月-2010年1月在我院住院的糖尿病合并肺结核患者80例，年龄在50-80岁，其中男52例，女28例，80例均为2型糖尿病，符合糖尿病的诊断标准。44例为结核病初治，30例为复治，浸润型空洞4例，腹膜炎2例。营养干预前痰抗酸杆菌图片阴性为58例，痰菌涂片阴性但培养阳性22例，随机分组为治疗组(干预组)和对照组，每组40例，其中干预前检查血糖为：干预组空腹血糖为8.0-15.8mmoL/L，平均为11.9mmoL/L，餐后2小时血糖为12.0-22.5mmoL/L，平均为17.2mmoL/L

4、，对照组空腹血糖为7.8-16.0mmoL/L，平均为11.9mmoL/L，餐后2小时血糖为11.9-23.1mmoL/L，平均为17.0mmoL/L。两组患者在其它方面如性别、年龄、结核病病程、血糖水平方面差异具有可比性。肺结核的诊断标准为痰菌阴性有典型的X线胸片表现，有咳嗽、咳痰、血痰及咳血、胸痛、胸闷、气短、低热、盗汗、乏力等症状，PPD实验阳性，经4位以上工作5年以上有丰富临床经验的结核病专科医生临床诊断。　　1.2方法对饮食进行干预，给予如下饮食搭配，对照组给予普通饮食。　　1.2.1营养干预组食谱可根据营养者计

5、算的食谱进食，主食为粗制米、面和食适量杂粮，主要有粳米、豆腐、瘦猪肉、牛羊鸡鸭肉、鳖血、鸡蛋、香菇、黑木耳、杏仁、花生、牛奶、大蒜、山药、新鲜蔬菜及梨、桃等低糖水果，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，三餐分配原则为1/5、2/5、2/5。且三餐均有蛋白质脂肪、碳水化合物、肉、鸡蛋、枣皮、百花、花生、大蒜、山药及新鲜蔬菜和水果。三餐食物中少选或不选用的食物有：肥肉、无鳞鱼(如带鱼、巴鱼等)、油炸食物、辛辣刺激性食物等。　　1.2.2观察指导患者住院和出院后进行饮食干预和抗结核治疗，定期检查空腹血糖胸片。营养干预时间为30天，干预

6、期监测2组患者血糖控制情况，痰菌转阴所需天数。对痰菌转阴天数的观察每周1次，每次连续4天。对痰菌培养转阴天数的观察每周至每月1次。对患者空腹及餐后2小时的血糖进行每周4次检测，所有化验检查均在本院检验科完成。并对两组患者痰菌转阴时间、住院天数、饮食干预结束时血糖控制情况进行对比。　　1.3统计学处理采用SPSS10.0软件进行统计学分析，计量资料用成组设计资料t检验，计数资料用X2检验。　　2结果30天后，对两组患者对比明显差异见表1。其中干预组40人空腹血糖控制明显优越于对照组(均P＜0.05)。　　3讨论糖尿病和肺结核

7、都是威胁我国人民健康的常见病，两病相互影响对患者极为不利，肺结核进一步促进糖尿病代谢紊乱，而代谢紊乱又加重肺结核，形成恶性循环。糖尿病病人对肺结核治疗的不利影响更显著。必须在控制血糖的基础上，肺结核的治疗才能奏效。　　糖尿病合并肺结核这两种疾病在治疗护理上相互制约，比单纯的糖尿病或肺结核更增加了治疗的难度。除了对症药物选择外，饮食营养疗法是非常重要的环节，而且不会产生药物治疗的副作用，通过食疗，可以使患者恢复原气，促进痊愈。糖尿病需要终身的营养治疗。　　糖尿病合并肺结核，除了药物治疗外，营养疗法起着非常重要的作用，应了解糖

8、尿病合并肺结核治疗控制要求，空腹血糖≤7mmoL/L，餐后2小时血糖为＜10mmoL/L。护理人员要通过观察、交谈等方式，深入了解病人的精神状态、心理活动、评估病人对饮食方案的接受程度，制订病人乐于接受的饮食方案，并指导和督促病人实施。准确记录病人每天摄入热量。若病人出现饥饿感，应增加低糖、纤维丰富的蔬