肺结核合并糖尿病的护理论文

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1、肺结核合并糖尿病的护理论文【关键词】肺结核合并糖尿病护理糖尿病是结核病的相关性疾病之一,糖尿病患者是结核病的易感者,而结核病又是诱发、加重糖尿病发生酮症酸中毒等急性并发症重要的、常见的原因之一。肺结核患者中糖尿病的患病率非常高,两病之间存在相互关系,临床上以病程进展快、疗效差、耐药率高、预后凶险为主要特征,其预后主要取决于患者血糖控制情况。在治疗原则上应坚持两病同时治疗,在正规抗痨治疗的同时,积极治疗糖尿病..,控制血糖,使两病得到有效的治疗。(一)生活护理1.饮食护理肺结核是慢性消耗性疾病,治疗要求高热量、高蛋白、及高维生素饮食,以保证营养供给,而糖尿病治疗需控制饮食,尤

2、其是限制糖类的摄入。所以,对于肺结核合并糖尿病的患者来说,合理选择饮食,既要保证营养供给又要控制血糖是治疗的关键。2.休息与运动鼓励患者参加适当的文娱活动、体育锻炼,可促进糖的利用,减轻胰岛负担,可根据患者的病情选择合适的运动方式,如散步、做操、打太极拳等。运动可在饭后1小时进行,每日30~60分钟,每天1次或每周4~5次,但应避免可引起过度疲劳、神经紧张的体育活动,以免引起兴奋交感神经及胰岛A细胞等,引起糖原分解和糖异生,导致血糖升高。肺结核合并糖尿病患者,在肺结核急性阶段合理休息可减少体力消耗,同时也有利于延长药物在病变部位存留时间,有利于病灶组织的修复,促进疾病的愈合

3、。在肺结核急性进展阶段,结核中毒症状明显或合并咯血等并发症时,应指导患者绝对卧床休息至缓解期,病情稳定后再适当活动,以散步为主。3.预防感染感染是肺结核合并糖尿病患者的常见并发症,包括肺部、皮肤及全身感染。因此,应加强基础护理,预防感染,如嘱患者勤沐浴、更衣,保持皮肤清洁,禁止搔抓皮肤,防止皮肤破损引起感染。长期卧床患者应协助翻身,防止发生压疮。(二)症状护理1.低血糖反应的观察和护理(1)密切观察注射胰岛素患者有无软弱无力、心悸、头晕、出汗、昏迷、抽搐等低血糖反应。如有以上反应,遵医嘱应立即给予口服或静脉注射50%高渗葡萄糖溶液,继续给予10%葡萄糖溶液静脉滴注,必要时给

4、予吸氧。(2)严密监测血糖变化,血糖值异常时应立即通知医师,以便给予及时处理。(3)根据血糖情况,遵医嘱及时、准确注射胰岛素,合理安排胰岛素的注射时间和进餐时间。如果患者纳差明显时,应及时报告医生,适当调整胰岛素剂量。2.肺结核护理(三)用药护理肺结核合并糖尿病时,因两病相互影响,治疗时应根据血糖、尿糖情况,随时调整胰岛素及其他降糖药物的剂量。服用降糖药物时应注意观察有无低血糖反应,尤其是注射胰岛素的患者,应严格按医嘱执行,注意核对胰岛素剂量和剂型,注射前嘱患者备好饭菜,注射部位要经常轮换。(四)血糖监测血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分,监测内容包括空腹血糖、三餐前后、

5、夜间血糖及随机血糖的测定。其意义在于:1.反映饮食控制的效果。2.反映运动治疗的效果。3.反映药物治疗的效果。4.通过监测血糖的结果对治疗方案进行调整。5.了解有无低血糖发生及特殊情况下的血糖变化。(五)心理护理肺结核合并糖尿病是一种慢性、全身性疾病,需长期服药,病程长,病情反复。有些患者知道自己的疾病后,面对社会、家庭、生活感到无所适从,入院后需要给予隔离,容易产生焦虑、孤独、抑郁、悲观心理,这种不良的心理状态会使血糖增高,加重病情。护理人员应以高度的责任感和同情心去关心、爱护患者,建立良好的护患关系,并嘱家属多与患者进行情感交流,给予患者心理上的支持,最大限度地减轻患者

6、精神上和心理上的负担,使患者保持稳定的心理状态,稳定血糖水平,有利于疾病的治疗和康复。

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