浅谈普外科手术切口感染危险性因素及预防

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1、浅谈普外科手术切口感染危险性因素及预防【】R63【】A【】1672－3783(2011)06－0399－01　　【】目的对普外科手术患者术后切口感染的危险因素和预防措施的探讨。方法对我院1600例普外科手术患者中312例手术切口感染的临床资料进行回顾性地分析。结果1600例普外科手术患者中发生手术切口感染的感染率19.5%,切口长度、术前住院天数、年龄、切口长短以及手术种类等是导致手术切口感染的危险性因素。结论对普外科手术患者易导致切口感染的各种危险性因素采取手术室感染控制、合理使用抗菌药物、规范操作技术等有效的预防措施,以降低普外科手术切口感染的发生

2、率。　　【关键词】手术切口感染危险性因素预防措施　　　　前言　　临床上，外科术后最常见的感染之一是普外科手术切口感染，其也是医院感染的主要组成部分。切口感染不仅增加患者的身心痛苦，又增加患者的医疗费用，给患者及其家人带来很大的经济负担。感染严重者，可并发脓毒血症，病死率颇高。手术切口的感染的发生及发展受多种因素影响。为了有效降低手术切口感染的发生率，本文通过对我院2008年8月到2010年6六月手术切口感染的病例资料进行统计分析，对普外科手术切口感染的相关危险性因素进行探讨，提出有目的性、针对性的预防措施，以达到降低普外科手术切口感染率的目标。　　2临

3、床资料与方法　　2.1一般材料：所有病例均是出自我院2008年8月到2010年6六月手术切口感染的患者资料，符合国家卫生部医政司拟订的《院内感染的诊断标准》中的切口感染诊断标准。年龄范围在4～75岁；男200例，平均年龄为38.5岁；女112例，平均年龄为39.7岁。　　2.2临床方法：采用回顾性的调查方法,调查的主要内容包括患者的术前因素，如患者年龄、性别、病史（有无合并基础疾病）、手术季节、手术时机、术中手术时间、手术种类、手术切口长短、医务人员的缝合以及术后住院天数等等。　　3结果　　3.1手术切口感染和患者年龄的关系：4—8岁的儿童，感染率为3

4、.9%，18—38岁的人群，感染率为2.8%,60岁以上的老年人感染率高达12.8%。由此可见，老年人发生切口感染较多。　　3.2切口感染和抗菌药物使用的关系：所有手术患者在住院期间均使用抗菌药物，单联用药的感染率为0.5%，二联用药的患者切口感染率为2.8%，三联用药的患者，切口感染率为5.9%，　　3.3手术切口和手术类型的关系：I类手术45例，受感染2例，感染率为4.4%；II类手术89例，受感染6例，感染率为6.7%；III类手术178例，受感染15例，感染率为8.4%。由　　3.4手术切口感染和住院时间的关系,(如下表)　　4讨论　　4.1普

5、外科手术切口感染的危险性因素分析：（1）从患者年龄看，老年患者感染的机会比较大，由于老年患者在术后行动不便，导致卧床时间过久，血液不循环，固易切口易感染。（2）从何患者的基础病史看，有基础病史的患者，如患糖尿病、贫血等，会使身体的免疫力下降，防御机能低下，易引起切口感染。（3）从手术时间长短看，由于目前我国各大医院的病房均是应用空调，病室内的通风较差，使得多种微生物得到生长繁殖，因而，手术时间越长，患者的切口更易受到感染。（4）从技术操作看，手术中，患者的切口由于长时间的暴露，受到牵拉损伤，在对切口进行缝线的过程中，同一部位的反复缝合，或是缝合时与切口

6、的对合不良、打结过松、过紧均易造成切口感染。（5）患者在术后住院的时间越长，产生的交叉感染的机会增多，易造成切口感染。　　4.2普外科手术切口感染的预防措施　　4.2.1做好手术室的感染控制：医院应新建层流洁净手术室，对相关手术医护人员应加强医院感染的控制意识，进入手术室的人员必须秦宇更换手术室专用的衣裤等，代号口罩、帽子。在术中，不宜随处走动及抖动身上布料，做好患者的保暖工作等。应定期对手术室的空气进行检测，保证手术室的空气清洁度。　　4.2.2要规范好手术操作技术：医生在进行手术时，要重视对切口的保护，以防残留在皮肤毛囊内的细菌进入伤口。若有较多的

7、脓液和消化道内容物时，应先用纱布防护周围的正常组织，再用吸引器快速吸出，要确保吸引干净，在进行生理盐水的反复冲洗，再用吸引器吸除死腔。手术全过程应尽量使用器械操作，手套要及时更换，以免受污染，引起切口感染。　　4.2.3合理使用抗菌药物：使用抗菌药物应从药理学及微生物等方面进行综合考虑，抗菌谱广的选用，可覆盖感染的危险期。对多数革兰阴性、阳性菌有良好灭菌作用且毒性低的抗生素，应严格按照抗生素的使用说明说进行使用，防止滥用抗生素等现象。对于手术部位抗菌药物的选用，尽量少用窄谱抗生素。只有组号各项的监测工作，才能有效降低切口的感染。　　5小结　　除了上述提

8、到的集中预防措施外，术前选择合适的手术时机、提高对老年患者警惕，术中加强医护人员手卫生，术后根