浅谈普外科手术切口感染危险因素及预防处理

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1、浅谈普外科手术切口感染危险因素及预防处理代红权(湖北省枣阳市杨挡镇徐寨卫生院441207)【中图分类号】R619+.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0236-02【摘要】目的探讨普外科手术患者术后切U感染的危险因素与预防措施。方法对我院普外科手术患者所发生的115例切口感染的临床资料进行回顾性分析。结果术前住院天数、切口长度、年龄、手术种类等都是发生切口感染的危险因素。结论对普外科手术患者易发生切U感染的各种危险因素采取相应的措施，可以预防或减少切口感染的发生。【关

2、键词】普外科手术切口感染危险因素预防对策切U感染是普外科手术最常见的并发症之一，曾有医然调查数据显示外科伤口感染高居医院感染中的第3位［1］。常导致切口延期愈合、裂开，影响患者后续治疗，严重者可引起全身性感染、器官功能障碍，甚至死亡［2］。为有效地预防和控制术后伤U感染的发生，对我院2011年1月〜2012年5月115例手术切口感染病例进行了分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料115例患者中男75例，女40例，年龄1〜76岁。其中住院时间＜7d的5例，住院时间7〜10d的23例，11〜15d

3、的38例，16〜29d的39例，30〜59d的6例，60〜79d的3例，〉80d的1例。1.2治疗方法手术切口感染括：表浅切口感染、深部切口感染、器官感染。木文对115例切U感染患者的住院时间、年龄、手术种类分布及切U类型与抗生素的使用情况进行了统计分析。1.3分析方法：回顾性分析383例患者的体温单、重症监护单、病程记录、医嘱单、麻醉记录、手术记录、辅助检查等资料，对手术感染情况进行评估。1.4调查指标：调查指标各种高危因素包括性别、年龄、有无糖尿病史、肥胖、切口分类（I、II、111>、术前住院

4、时间、侵入性操作（胃肠减压，导尿）、有无引流、切U长度、手术吋间。1.5统计学分析：从监测的手术患者切口感染者为病例组，切口愈合良好者为对照组，计算感染发生率，应用成组的病例对照研究方法。通过单因素及非条件Logistic逐步冋归分析法，χ2检验，SPSS13.0进行统计学处理，以P<0.05为差异有统计学意义，筛选主要危险因素与术后切U感染的关系。2结果2.1切口感染与年龄关系：115例切口感染患者中1〜3岁的7例，3〜9岁的9例，10〜19岁的4例，20〜29岁的3例,30〜39岁的8例

5、，40〜49岁的8例，50〜59岁的19例，60〜69岁的32例，70〜75岁的25例。2.2切口感染与手术种类的分布：阑尾手术感染的38例，疝修补术的1例，胆囊及胆道手术的46例，乳腺癌切除术2例，胃肠道肿瘤根治术22例，剖腹探查术6例。2.3切口感染与切口类型的关系：I类手术感染2例，II类手术感染73例，III类手术感染40例。2.4切口感染与抗生素使用情况:单独用药感染22例，二联用药49例，三联用药44例。3讨论3.1切口感染与患者住院吋间从结果显示，住院时间与切U感染率呈正相关，住院吋间

6、越长，感染率明显增高，因此缩短住院吋间会降低切口感染率。肥胖因素：肥胖患者易发生切U感染，笔者认为肥胖与切U感染密切相关。肥胖者脂肪过多堆积影响机体免疫功能，常伴有糖代谢异常。肥胖者术后，切口部位易出现脂肪液化、液体积聚、坏死等原因引起感染。随着生活水平的提高，肥胖患者越来越多，导致切UI感染危险因素不断上升。行肥胖患者手术时，应用手术刀直切皮肤及皮下脂肪尽量一次切割完成，尽可能少钳夹、牵拉、降低手术时间及切口长度，加强肥胖者的切口抗感染预防切口感染与患者年龄关系115例感染患者中，老年与儿童患者切

7、U感染率高，与老年患者自身抵抗力低下，儿童自身免疫力功能不完善有关。对于高危人群，在操作过程中，应严格的执行消毒隔离制度，尽量减少侵袭性操作，避免因侵入性诊疗操作而引起感染。3.2手术吋间：手术吋间与术后切口感染呈正比关系。手术吋间越长，切口长度越长，切口暴露在空气中的时间越长，由空气或切口附近随汗腺排出的细菌的接触机会越大，切U污染造成感染的机会就越大。因此，对手术吋间超过3h的患者，应在手术前2〜3h预防性使用抗生素，维持切口及其周围组织内药物在冇效浓度内以控制预防感染程度，使污染菌无法在切U局

8、部生长繁殖。必要吋根据手术具体情况术中应加用抗生素1次，降低切U感染发生率。3.3切口类型：三类切口中，I类切口感染率为2.4%,II类切口感染率为4.7%，III类感染率为11.1%。III类切U最容易发生感染。因此，应规范手术程序，严格医务人员的无菌操作，尽可能降低手术切口长度，适吋使用抗生素，减少手术区污染。总之，普外科手术中切口感染是多方面因素导致的，因而应从多方面采取措施减少切U感染的发生，可缩短切U长度、加强手术无菌操作、使用抗生素等措施来预防及降低切口感