普外科手术切口感染的危险因素及对策

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1、普外科手术切口感染的危险因素及对策曹翌彭春辉（辽宁省锦州石化医院121001）【摘要】目的探讨普外科手术患者术后切口感染的危险因素，降低医院感染的发生。方法对行普外科手术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果发生术后切口感染18例，感染率2.25%。住院时间、手术类型、抗生素的使用等是发生术后切U感染的危险因素。结论对普外科手术患者易发生切U感染的各种危险因素采取相应预防措施，可减少切口感染。【关键词】切口感染危险因素预防【中图分类号】R619+.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0029-02医院感染指住院患者在医院内获得的感染，括在

2、住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。普外科手术切口感染是外科手术后最常见的感染之一，曾有医院感染调查数据显示外科伤口感染高居医院感染中第三位，所以对其危险因素要有所认识并提出有效的对策。1资料与方法1.1一般资料该组患者50例，其中男30例，女20例，年龄3〜80岁，平均年龄46.5岁，手术切口感染包括表浅切口感染、深部切口感染、器官感染。1.2诊断标准切口感染的诊断标准参照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》。（1）切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。（2）深部切口引流出脓液或穿刺抽出脓液。（3）自然裂开或由外科

3、医师打开的切U,有脓性分泌物或伴有发热≥38°C,局部有压痛。（4）再次手术探查、组织病理学发现涉及切口脓肿或其他感染证据。（5）临床诊断基础上，伴随病原学诊断依据，即分泌物培养阳性。手术切U类型分类标准：I类为无菌手术切U;II类为污染手术切口；III类为感染手术切u。1.3方法对50例患者的临床资料进行冋顾性分析调查，按照诊断标准判断有无切口感染，详细记录统计所得数据。1.4统计学处理应用SPSS11.0统计软件对数据进行处理，计数资料比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果通过对患者的观察与统计，我们认为年龄、肥胖、糖尿病、手术吋

4、间、切口类型、抗生素使用等是普外科术后切U感染的高危因素。3.1年龄因素:本文分析发现年龄因素与手术切口感染差异冇统计学意义(P<0.05)o本组50例手术患者中老年患者术后切UI感染率较高，低年龄组患者感染率较低,年龄增大与感染率呈正相关关系。老年人随着年龄的增大，术后恢复较慢,加之自身抵抗力降低比青年人更容易发生术后切口感染，所以临床上在进行老年人的外科手术吋应提高警惕,加强术前抗感染处理及术后抗生素预防切U感染。3.2肥胖因素:肥胖患者易发生切U感染，笔者认为肥胖与切U感染密切相关。肥胖者脂肪过多堆积影响机体免疫功能，常伴有糖代谢异常。肥胖者术后切口部位

5、易出现脂肪液化、液体积聚、坏死等原因引起感染。随着生活水平的提高,肥胖患者越来越多,导致切U感染危险因素不断上升。行肥胖患者手术吋应用手术刀直切皮肤及皮下脂肪尽量一次切割完成，尽可能少钳夹、牵拉、降低手术吋间及切口长度，加强肥胖者的切口抗感染预防。3.3糖尿病:研究表明，糖尿病患者术后切U感染率较非糖尿病患者明显增高。0前研究多认为，由于术前合并糖尿病引起术后切U感染的原因，主要是因为糖尿病可促进闪芽形成，降低纤维母细胞,进而影响了切口愈合程度。如果能够及早诊断出患者糖尿病并且及吋应用胰岛素治疗，保障切U安全，将使切IJ感染发生率降低。3.4手术时间:手术吋间与术后

6、切口感染呈正比关系。手术吋间越长，切口长度越长，切

7、_1暴露在空气中的吋间越长，由空气或切U附近随汗腺排出的细菌的接触机会越大，切U污染造成感染的机会就越大。3讨论为了降低术后切U感染，作为医护人员要从以下方面入手：医护人员应格外注意创U敷料有无滲血、渗液，有渗出及时更换，注意无菌操作。敷料冇无脱落、移动或过紧等现象，冇无循环障碍，冇无感染表现；密切注意各种引流管是否通畅，定时挤压，并注意必须得由内向外挤，冋吋判断引流物的量、质及颜色等是否正常；患者清醒后医护人员指导患者深呼吸，并协助患者咳痰、翻身等，防止肺部并发症；患者条件允许的情况下医护人员指导患者术后进行适当

8、活动，并注意保暖；如发生过敏反应、大出血等，通知医生并进行紧急处理。针对患者在普外科常规护理的基础上实施针对伤U感染的特殊护理策略，具体如下：（1）增强医护人员的卫生意识，重视医院感染的预防预防伤口感染，预防医院感染是根本。因此，我科强化对医护人员的医院感染防范意识，采取讲座、宣传画等形式对工作人员进行健康教育；增强医护人员的责任意识，如果患者出现感染迹象，如切口周围冇分泌物，则及吋做分泌物培养以明确诊断，不能掉以轻心；同时加强医护人员的卫生安全意识，在伤口换药、引流管放置等操作过程前后都要洗手，保持用手卫生，以减少医院感染的机会。（2）手术过程中的无菌操作更加