浅谈普外科术后切口感染的危险因素及预防措施

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1、中国中医药咨讯2010年5月上第2卷第9期·76·JournaIofChinaTraditionalChineseMedicineInformationMav2010Vo1．2No．9浅谈普外科术后切口感染的危险因素及预防措施苏志峰(哈尔滨市水泥厂医院普外科，黑龙江哈尔滨，150050)【摘要】目的：探讨普外科手术切口感染的相关危险因素及预防措施。方法：采用回顾性调查的方法，通过设计专门表格，对外科手术病例进行调查【关键词】手术切口；感染；危险因素；措施普外科手术切口感染是外科手术后最常见的感染之因此缩短住院时间会降低切口感

2、染率。一3．2切口感染与患者年龄关系：在18例感染患者中．1-9。近年来，由于广谱抗生素的经验性治疗、频繁的侵入性医疗操作、耐药细菌在患者及医务人员间的传播、患者自身岁儿童感染率3．3％，10—19岁感染率为4％，而2O～29免疫功能低下、医疗环境的污染，使医院感染的发生率呈明岁年龄患者感染率最低，随着年龄增大，感染率逐渐增高，显的上升趋势，成为医院感染的重要组成部分，其中结肠及>70岁老年人感染率达15％，结果分析，老年与儿童患者阑尾穿孔手术切口感染率较高，可达到20％以上，为了有容易发生切口感染，与老年患者自身抵抗力低下

3、，儿童自身效地预防和控制术后感染的发生，对我院2005年6月——免疫力功能不完善有关。对于高危人群，在操作过程中，应2007年8月手术切口感染病例进行分析。严格执行消毒隔离制度，尽量减少侵袭性操作，避免因侵入1资料与方法性诊疗操作而引起感染。1．1资料分析：我院2005年6月⋯2007年8月手术诊3．3有报道认为，医院感染危险因素可分为两类，一是患治的210例病例，男110例，女100例，发生切口感染11者对感染的易感性包括年龄、种族、原发病严重程度和免疫例，切口感染率5．23％，诊断标准参照《医院感染学》收载的功能等；二是

4、医源性因素如住院天数、科别、医疗操作和治诊断标准”。疗等。调查显示，院内感染与机体状况、各主要器官功能1．2切口分类根据医院感染学规定，切口分为清洁口(I有关，提示易感原发病患者是院内感染的高危人群，在各种类)，清洁污染切口(Ⅱ类)和污染切口(Il类)。易感原发病中，肿瘤患者的感染发病率与非肿瘤患者比较1．3切口感染标准卫生部医政司院内感染监控协调小差异具有极显著性。而侵人性操作和抗生素应用是院内感组拟定的《院内感染的诊断标准》。T细胞亚群测定采用链染的主要危险因素，可能与菌群失调、抵抗力低下及无菌操霉菌素一过氧化物酶一步法

5、。作不严格有一定关系㈧。虽然免疫功能低下导致的内源性2结果感染是难以预防的，但加强患者住院环境的清洁消毒、改善2．1I、Ⅱ、Ⅲ类切口感染率和切口感染发生时间感染率住院条件期系统地开展院内感染的监测，提高医生对院内见表1。术后切口感染发生时间2～7天1例，占9％，8～14感染的认识：加强对危重患者和易感原发病患者的护理及天4例，占36％，≥15天6例，占54．5％。支持治疗，提高手术技巧及规范性，缩短手术时间，提高二、表1两年中各类切口感染率三类切121手术的术前术中抗生素预防性使用率，提高感染伤口分泌物培养及药敏试验率，有针

6、对性地使用抗生素，严格无菌操作，适当使用免疫调节剂，是可以降低这些患者的伤口感染发生率的。3．4根据国内外报道，将手术医师感染专率按时反馈给手术医师本人，能取得降低手术后感染率的效果。我们采用给2．2切口感染与抗生素使用：各类手术患者住院期间均使医师编号的方法，将术后感染率直接反馈给科主任，科主任用抗生素，其中二联用药患者感染率7．62％，三联用药患熟知科室各医师编号，全科各人感染专率均以代号打印供者感染率11．45％。相互比较，这种反馈效果较好，能引起医师的注意，促使手2．3切口感染与年龄：11例切口感染患者中，年龄最小是

7、术医师主动寻找感染发生的可能原因“0，改进手术操作及3岁，最大8O岁，切口感染与患者年龄关系见表2。术后医护处理质量，以求降低感染率。此监测方法是一种降表2切口感染者年龄分低术后医院感染行之有效的措施。降低手术后切口感染率是一项复杂的系统工程，涉及因素很多，需要全方位的努力与配合，包括医师的手术技巧、围手术期抗菌药物的合理应用、手术后患者的医护管理以及患者全身状况等。

8、4]参考文献[1]王椒群，张邦燮．医院感染学．重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990，272—277．[2~FrccmanJ，McGowanJE．Dife

9、rentialriskofnosoeomialinfection[Jj．AmJMed，1981，70(4)：915918．3讨论[3]千洪艳，洪涛．住院患者院内感染横断面调查报告3．1切口感染与患者住院时间：住院时间与切口感染率呈[4]徐秀华．临床医院感染学(修订版)[M】．正相关，住院时