乡村卫生院普外科手术切口感染危险因素及临床处理

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1、乡村卫生院普外科手术切口感染危险因素及临床处理史登国甘滿省临夏州东乡族自治县龙泉中心卫生院摘要：目的探讨普外科手术切U被感染的危险因素，以及临床处理措施。方法选取2013年1月〜2014年12月期间，我院普外科接诊的70例患者为研宄对象，并针对其中被感染病例，对其构成感染因素进行统计分析。结果普外科手术切U被感染危险因素，分別为：年龄因素、手术类型、以及抗生素使用因素，上述患者院内被感染率为7.14%,由于加强了临床抗感染处理，上述被感染病例均得到了有效控制。结论普外科术后切开被感染高危部位，通过临床积极处理和预防，有利于患者就诊安全的提高。关键词：普外科；手术切口感染；临床处理由于普外

2、手术的入侵性较容易导致临床常见术后切口被感染，降低了手术成功率却提升了患者治疗成木［1］。为了提高手术成功率，同时加强对预防和处理感染的重视度，我院普外科对被感染病例进行了综合性统计分析，以便为后续的临床手术预防感染提供参考依据。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月~2014年12月期间，我院普外科接诊的70例患者为研究对象，患者中42例为男性，另28例为女性；年龄范围15〜69岁，均龄为(43.1±11.2)岁，排除重要脏器有严重疾病患者。1.2临床评价标准以我国卫生部颁发的《医院感染诊断标准》(2001年)为评判标准［2］,其中手术切口分类：I型清洁

3、切口，II型清洁污染切口，以及111型污染切口［3］。1.3方法统计术后切U被感染病例，详细记录其年龄、做何种手术、切U类型如何，抗生素使用情况。1.4数据处理采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用(?x±s)表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1手术切口被感染受年龄影响本次调查中15〜30岁患者、30〜40患者未见被感染，56岁以上患者有2例被感染，感染率2.86%；2.2手术切口被感染与手术类型冇关临床较易被感染手术主要有：阑尾切除术、胆囊手术等，本次调查中，有1例被感染病例为阑尾切除术，被感染率为1

4、.43%，并且III型切U被感染率也较高;2.3切口被感染与抗生素使用冇关手术患者术后均给予了抗生素药物消炎镇痛，其中三联用药被感染病例有2例，被感染率为2.86%。详见表1.表1手术切口被感染状况3讨论3.1普外科切口被感染危险因素由统计分析可知，老年患者由于机体免疫力下降，导致接受手术治疗被感染几率增加，文中2例老年患者经抗感染治疗已消除了被感染症状；从手术类型来看，阑尾切除术被感染几率也较高，其次是胆囊术和胃肠道手术等，手术患者中III型切U被感染率也颇高；另外手术患者均给予了抗生素药物消炎镇痛，在抗生素使用过程中，三联用药被感染几率更高，本次调查中2例抗生素感染均为三联用药患者。

5、3.2临床处理措施3.2.1克服医疗条件的局限由于医疗条件的局限，给我院防感染工作带来较人难度。在条件不足的情况下，更需要加强院内防感染的护理，严格按照无菌化操作贯彻到各个操作细节当中。在空气检测设备，以及消毒设备相对简陋情况下，应尽量控制手术室和住院部人员进出数量，减少患者家属的与患者接触，从而避免发生被感染病例。3.2.2引进先进医疗设施与技术人才由于手术的入侵性很容易造成免疫力低下的患者被感染，因此要求相关医护人员应将无菌化操作流程贯彻到手术各个环节，以确保患者就医时的安全性。但由于我院地处民族欠发达地区，医疗条件不足情况下，除了上文提高了因地制宜，扬长避短，做好普外科抗感染工作，

6、还应引进先进医疗设施，以便于对医护人员手术前进行全身消毒，这样手术全过程便可使用器械操作，能极人的减少患者被感染几率，同时还能提高院内工作人员和患者的安全度。另外通过引进技术人才和先进器材，也能缩短手术所需吋间并减少入侵性操作，冋吋还能提高手术成功率。3.2.3做好民族地区普外科探索实践由于切U被感染病例中是以内源性因素为主，因此做好民族地区普外科探索实践，控制好术中内源性感染的发生，加强对围手术期抗生素的使用监控，是其中重要环节之一。这需要医护人员对抗生素的使用说明书成认真研究，从药理学及微生物学等方面来综合考量，对被感染伤U分泌物做培养，以及监测苏药敏试验率，严格把关各项监测，加强抗

7、生素使用的针对性，在冇限条件下探索出一条民族地区普外科成功的经验，3.2.4加强民族地区普外科情志护理及基本家庭护理由于我院所处东乡族自治县，是少数民族聚居区，考虑到患者受宗教信仰因素影响，医护人员在患者住院期间，应尊重其信仰自由，增加与患者的交流和沟通，让患者以最佳状态接受手术治疗，向患者做好解释工作，不应对手术有过多的忌讳。在指导患者家庭护理、和饮食护理中，应注意高蛋白和高维生素食物的摄入，指导患者在不违背宗教禁忌同时，合理补充