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1、鼾症患者气道管理困难的多因素分析作者：张旭，白浪，陈英子，周守静【关键词】睡眠呼吸暂停综合征；插管法，气管内;综合评估法；多因素【摘要】目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者困难气道的多项评估指标。方法选择125例行悬雍垂-腭-咽成形手术的OSAS患者，分析与气管插管相关的多项因素，包括困难气管插管病史、年龄、性别、身高、体重、体重指数、颈围、上下切牙间距、甲额间距、颈部后仰度、下颌骨活动情况、门齿有无突出、有无小领畸形、改良Mallampati分级、呼吸暂停指数等。插管困难的标准为Cormack-Lehan6喉头分级3、级。结果鼾症患者插管困难的相关危险
2、素为：改良Mallampati分级、上下切牙间距和颈部后仰度，其相对危险度分别为、、。综合此三项指标，以总分＞5认为存在插管困难作为简易预测OSAS患者术前插管困难的综合评估指标，与传统的单项改良Mallampati分级试验和Wilson评分法比较实际插管困难发生率，得出简易的综合评估法敏感度高，漏诊率低。结论在OSAS患者中综合改良Mallampati分级、上下切牙间距和颈部后仰度三项评估指标，可简易预测此类患者插管困难的情况。【关键词】睡眠呼吸暂停综合征；插管法，气管内；综合评估法；多因素Multivariateriskindexofdifficul
3、tairwaymanagementinobstructivesleepapneasyndromZHANGXu,BAILang,CHENYing-zi,etofAnesthesiology,EENTHospital,FudanUniversity,Shanghai200031,China.[Abstract]0bjectiveThepurposeofthisstudyistodevelopaclinicallyusefulmodelforpredictingdifficulttrachealintubationinpatientswithobstructi
4、vesleepapneasyndromeundergoinguvulopalatopharyngiplastyAmongl250SASpatientswereselectedtocompareseveralmultifactorialclinicalindexesforpredictingDI.MultivariatelogisticregressionanalysiswasusedtoexaminetherelativeriskfactorsincludingpreviousknowledgeofDI,sex,age,wEight,bodymassin
5、dex,apneahypopnea.index,cervicalmorphology,inter~incisorgap,thyromentaldistance,subluxation,atlanto-occipitalextension,micrognathia,Mallampati?smodifiedtest,toothstandardofDIwasassessedbytheanaesthesiologistduringlaryngoscopybyusingtheCormack-LehaneclassificationandwasdefinedasGr
6、adelllorlV.ResuitsTherelativeriskfactorsofDIwere:Mallampati?smodifiedtest,upper-lowerincisorteethdistanceandneckupwarddegree.Asimpleandclinicallyusefulmultivariablemode1,consistingofthreeairwaytestswasestablishedandshowedahighersensitivityandlowermisdiagnosisratewhencomparedwithM
7、allampati?smodifiedtestandWilsonsWeconcludethatOSASisahighriskforDI.AsimplemodelisproducedforpredictingDIinOSASpatients.【Keywords]sleepapneasyndrome；intubation,intratrachea1；predictiveriskfactors；multivariateriskindex全麻患者最常见的三大呼吸相关的并发症包括：通气不足、气管导管误入食管和气管插管困难［1］。Wilson［2］和Hiremath
8、［3］报道鼾症［4］与困难插管有密切联系，故有学者［4］建议所有的OSAS患者都
