持续性血液净化治疗脓毒血症的护理进展

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1、持续性血液净化治疗脓毒血症的护理进展于丹(大连市瓦房店妇婴医院儿科辽宁大连116300)【摘要】脓毒血症是化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主的其他器官或者组织，引发新的化脓性的病灶。而脓毒血症则是病情比较严重的全身化脓性感染病症中的一种。持续血液净化是将大量的置换液采用体外输入的方式，持续不断地把有害物质快速并直接从患者体内进行清除，从而使危重病患者的牛.存率得以大大的提高。木文主要对持续性血液净化治疗脓毒血症的护理情况进行综述，总结有效的科学护理措施，提高患者的治疗效果。【关键词】持续性血液浄化；脓毒血症；护理【中

2、图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)24-0014-02ThenursingprogressofcontinuousbloodpurificationinthetreatmentofsepsisYuDan.WafangdianMaternityandInfantHospitalofDalianCity,LiaoningProvince,Dalian116300,China【Abstract】Aftersepsisispyogenicbacteriainvadethebloodflow,inwhic

3、halargenumberofbreeding,andspreadthroughthebloodstreamtoahostofotherorgansortissues,triggeranewsuppurativelesions.Itisaconditiononeoftheserioussystemicsuppurativeinfectiondisease.Continuousbloodpurificationisthemannerinwhichtheexternalinput,willbealotoffluidreplacementcont

4、inuouslyquicklyanddirectlyfromthepatient’sbodytoremoveharmfulsubstances,therebytogreatlyimprovethegravelyillpatientssurvivalrate.Inthispaper,themainnursingconditionofcontinuousbloodpurificationinthetreatmentofsepsiswerereviewed,withsummarizingscientificnursingmeasurestoimp

5、rovethetherapeuticeffectofpatients.【Keywords】Continuousbloodpurification;Sepsis;Nursing引言脓毒血症(Sepsis)、多器官功能障碍综合征(MODS)、重症急性胰腺炎(SAP)、严重创伤及烧伤等危重症的抢救采用持续性血液浄化治疗，不仅使炎症反应得到弱化，而且对免疫状态进行了调节，使血管的内皮功能得以改善，并且提供了营养治疗空间，对患者的重要脏器进行了保护。黎磊石院士于2000年提出的连续性血液浄化(continuousbloodpurification,C

6、BP)对其命名更为合理，CBP进一步说明了其功能己远远超出了单纯的肾脏替代，进而发展为多器官功能支持和生命维持。本文笔者主要对持续性血液浄化治疗脓毒血症的护理进行综述。1.治疗模式与基本设备的研究1.1透析模式目前CBP的透析模式主要冇：CBP、CVVHD连续静静脉血液透析、CVVH连续静静脉血液滤过(HVHF高容量血液滤过)、CVVHDF连续静静脉血液透析滤过。其他治疗模式还有：血液吸附、血液灌流、血浆置换CVVH是0前最常用的CBP技术［4］，具有独特的优越性，能够做到缓慢、等滲性脱水，可以在治疗过程中任何时间内精确调整水和溶质清除系数

7、。故在发生体克或液体超负荷状态的患者需清除人量液体吋也能保持血流动力学相对稳定;同吋又能通过吸附、对流方式清除大量炎性介质等中大分子物质，改善心肺功能；又能给患者提供营养支持，从而达到正氮平衡。CVVH治疗能提高危重症合并ARF患者的肾功能恢复率，为其他器官治疗创造条件，改善患者预后。2010年国内临床指南提出重症患者合并ARF的肾替代治疗模式推荐。血液净化中心对于奋治疗指征的危重症患者常选用CVVH,认为CVVH适合用于危重症患者的救治。尤其在重症脓毒血症的治疗中，能更好地清除代谢废物、毒素以及炎性介质,下调炎症反应，并能更明显地改善患者

8、血流动力学状态，改善休克患者的血管张力，减少血管活性药物的用量。1.2置换液常用的置换液类型主要包括醋酸盐、乳酸盐、碳酸氢盐以及枸橼酸盐。醋酸根离子主要在肝脏和肌肉组织中转化为碳