连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理

《连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理【摘要】目的：探讨连续性血液净化治疗期间重症脓毒血症患者的护理方法。方法：所有患者均于连续性血液净化治疗期间给予综合护理，包括一般护理、病情观察、高热及循环稳定的护理、血管通畅护理等。结果：32例重症脓毒血症患者中，治愈22例，好转8例，死亡2例，死亡率为6.25%。结论：连续性血液净化可有效治疗重症脓毒血症，在治疗期间给予综合护理，可降低死亡率，值得推广。【关键词】重症脓毒血症；连续性血液净化；综合护理脓毒血症是临床医学中较为严重的疾病，重症脓毒血症对患者身体健康影响较大，可威胁患者的生命安全，因此应给予高度

2、重视。我院于2011年12月-2013年1月对32例重症脓毒血症患者给予连续性血液净化治疗，并于治疗期间给予综合护理，其效果较为明显，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2011年12月-2013年1月在我院接受治疗的32例重症脓毒血症患者作为研究对象，所有患者均符合重症脓毒血症相关的诊断标准，其中男17例，女15例；年龄23-81岁，平均（53.18±5.12）岁；原发病：急性化脓性胆管炎9例，重症肺炎7例，急性重症胰腺炎5例，急性消化道穿孔11例。1.2方法1.2.1治疗方法所有患者均给予连续性血液净化治疗，即通过股静脉位置处留置单针

3、双腔导管，选择BRAUNDiapactCRRT机，治疗模式主要选择CVVH+HP，滤膜通常选择AN69磺化聚丙烯腈膜，同时需应用HA330血液灌流器，选择碳酸氢盐置换液作为本次治疗的置换液，置换液流量需控制在每小时3000~4000ml之内，血流量控制在每分钟200~250ml之间，待血液灌流2h后，方可将灌流器撤掉，后需持续治疗24h以上，治疗期间需应用肝素。1.2.2护理方法所有患者均于连续性血液净化治疗期间给予综合护理，其护理方法包括以下几点：（1）一般护理：重症脓毒血症locatedintheTomb,DongShenJiabang,de

4、ferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame患者由于病情较为严重，大多都无法自理生活，对此需加强一般护理，注意定期清洁口腔，减少或避免口腔感染；同时需注意床单、被套等的清洁，定时进行更换，指导或协助患者多按摩、多翻身，降低褥疮的发生率；引导患者及时排痰，可运用扣背、

5、湿化、吸痰及雾化等方法，加快排痰，确保患者呼吸道处于通畅状态，减少肺部感染；若患者出现低温症状，则需做好防寒保暖工作[1]。此外，患者受疾病影响，常出现焦虑、不安、恐惧等多种不良心理，对此护理人员需针对患者实际的心理情况，给予针对性的心理护理，加强心理疏导，适当地鼓励与安慰患者，向患者介绍相关的疾病知识，加深患者对疾病的认识，同时可重点讲解疾病治疗的成功案例，以提高患者疾病治疗的信心。（2）病情观察：重症脓毒血症患者由于病情较重，因此需加强心电监护，定期测量患者的血压、体温、脉搏等，同时需注意严格监测患者的血氧饱和度；治疗期间需参照患者具体的体温

6、情况，适当调整置换液的温度；参照患者实际的血压、脉搏等，适当调整超滤率，注意控制血流量；若患者存在血压过低的现象，则需应用相关的升压药，如多巴酚丁胺、多巴胺等，并适当增加心排血量，提高心肌收缩力，上机时需准备预冲量；通过以上措施后，若血压仍未升高，则需及时告知主治医生，及时给予输液治疗，确保血压不低于100/60mmHg时，方可实施超滤[2]。（3）高热及循环稳定的护理：重症脓毒血症患者在连续性血液净化治疗中，常出现高热症状，易引发呼吸困难、心率加速等现象，部分患者因此消耗过多的氧量，导致缺氧症状的产生，对此护理人员需高度重视，注意控制血液温度，

7、置换液通常比正常体温低，这样可缓解胸闷、呼吸气促等症状，且可以使血压恢复正常。此外，在治疗期间还需注意观察患者四肢血液的变化，注意观察心率、神志、呼吸、血压等的变化情况，若患者心率、神志、呼吸、血压等出现异常，则需及时告知主治医生，及时给予对症治疗，使患者能够保持稳定的血液循环[3]。（4）血管通畅护理：重症脓毒血症患者在连续性血液净化治疗中，其血管由于各方面的因素，常出现阻塞、脱落等现象，影响血管通路的畅通，对此护理人员需注意观察，确保血管通路处于通畅状态。若出现引流不畅等情况，则需引导患者适当调整体位，同时需定期清洗滤器及管路，使其能够更顺利

8、地透析，减少阻塞现象的发生[4]。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfoc