脓毒血症合并急性肾损伤行连续性血液净化治疗的临床效果观察

《脓毒血症合并急性肾损伤行连续性血液净化治疗的临床效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、脓毒血症合并急性肾损伤行连续性血液净化治疗的临床效果观察叶敏球黄跃清黄丹菊【摘要】目的探讨连续性血液净化用于脓毒血症合并急性肾损伤（AKI）患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年3月~2013年3月38例脓毒血症合并AKI患者的临床资料，依据治疗方式不同将采用常规治疗的17例患者标记为对照组，另21例采用常规治疗加CRRT治疗标记为观察组。结果观察组平均动脉压明显高于对照组，APACHE-II评分明显低于对照组，各项生化指标明显稳定，差异均具有统计学意义（均p＜0.05），所有患者经过12~24个月随访，观察组的患者12个月内死亡率、24个月内死亡率、26个月内死亡

2、率分别为4.76%、14.29%、19.05%，对照组患者12个月内死亡率、24个月内死亡率、26个月内死亡率分别为29.41%、41.18%、52.94%，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤疗效确切。【关键词】连续性血液净化脓毒血症急性肾损伤doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.019　　脓毒血症合并急性肾损伤行连续性血液净化治疗的临床效果观察叶敏球黄跃清黄丹菊【摘要】目的探讨连续性血液净化用于脓毒血症合并急性肾损伤（AKI）患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年3月~2013年3月

3、38例脓毒血症合并AKI患者的临床资料，依据治疗方式不同将采用常规治疗的17例患者标记为对照组，另21例采用常规治疗加CRRT治疗标记为观察组。结果观察组平均动脉压明显高于对照组，APACHE-II评分明显低于对照组，各项生化指标明显稳定，差异均具有统计学意义（均p＜0.05），所有患者经过12~24个月随访，观察组的患者12个月内死亡率、24个月内死亡率、26个月内死亡率分别为4.76%、14.29%、19.05%，对照组患者12个月内死亡率、24个月内死亡率、26个月内死亡率分别为29.41%、41.18%、52.94%，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论连续性

4、血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤疗效确切。【关键词】连续性血液净化脓毒血症急性肾损伤doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.019脓毒血症是由严重感染、重度创伤、重症急性胰腺炎等刺激引起的全身炎症反应综合征，病情加重可发展至休克、急性呼吸窘迫综合症，甚至死亡［1］。该病的发生发展有一定的病理过程和规律，常合并急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI），是目前ICU常见的死亡原因之一。随着人口老龄化及各种耐药性细菌的不断产生，脓毒血症合并AKI的发病率也在持续上升，采取适合的血液净化治疗，能有效地清除血液中的炎性介质、防止病

5、情恶化，替代肾脏功能。本组研究在传统治疗的基础上加用连续血液净化治疗脓毒血症合并AKI的疗效，现将报道如下：1资料和方法1.1临床资料选取我院2011年3月~2013年3月收治的脓毒血症合并AKI患者38例，本研究符合伦理学标准，经医院伦理委员会批准，所有治疗均获得患者及家属的知情，并已签署治疗知情同意书，脓毒血症诊断符合2001年华盛顿“国际脓毒症定义会议”推荐的诊断标准，AKI符合2005年急性肾损伤网络（AKIN）于荷兰阿姆斯特丹制定的急性肾损伤共识［2］。排除慢性肾功能损害、疫缺陷性疾病、明显出血倾向、活动性出血、妊娠或哺乳、恶性肿瘤等禁忌状况患者。依据治疗方式不

6、同将患者分为两组，对照组17例，男9例，女8例，年龄23~77岁，平均（45.7±13.6）岁，观察组21例，男11例，女10例，年龄25~78岁，平均（46.2±14.5）岁。两组患者年龄、性别、身体状况等差异不明显（p＞0.05），存在可比性。1.2治疗方法对照组患者采取常规治疗，给予集束化治疗，治疗前预留血标本，治疗手段包括广谱抗生素应用，机械通气、液体复苏、控制血糖、营养支持等。观察组在常规治疗的基础上加用连续性血液净化治疗，使用CRRT机进行连续性肾脏替代治疗，滤器为HIPS18、APS18，配套CRRT专用管路。两组患者均于股静脉置管建立血管通路，采用床边血液

7、净化机，均使用低分子肝素抗凝，治疗模式为连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH），血流量180~220ml/h，置换液2L/h连续治疗，治疗时间8~12小时，超滤量根据每日液体出入量进行调整。所有患者均连续治疗6个月，至少随访1年，观察并对比疗效。1.3疗效观察治疗前后均抽血测定血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血清钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、二氧化碳结合力、血乳酸、血PH值等指标，监测并记录患者生命体征及APACHEII评分。1.4统计学方法应用spss15.0软件对对数据进行分析处理，计数资料采用?2检验，计量资料以（