连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效观察.pdf

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1、《中外医学研究》第12卷第3期（总第227期）2014年1月　　临床与实践Linchuangyushijian连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效观察①①黄勤英　韦艳萍【摘要】　目的：探讨连续性血液净化(CBP)治疗脓毒血症合并急性肾损伤的临床疗效。方法：90例脓毒血症合并急性肾损伤患者随机分为高容量组和标准容量组，各45例，行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗。结果：高容量组、标准容量组治疗后APACHEⅡ评分均明显降低(P<0.05或0.01)，其中高容量组改善幅度更加明显(P<0.05)。两组60

2、d生存率分别为55.6%、48.9%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，但高容量组肾功能恢复时间、ICU停留时间均较标准容量组明显短(P<0.05)。结论：高容量CBP的应用能更好地清除炎症细胞因子，促进肾功能恢复，提高生存率，值得推广应用。【关键词】　连续性血液净化；　脓毒血症；　急性肾损伤　　中图分类号　R631.2文献标识码　B文章编号　1674-6805(2014)3-0045-02　　TheObservationofCurativeEffectforContinuousBloodPurificatio

3、nintheTreatmentofSepsiswithAcuteKidneyInjury/HUANGQin-ying，WEIYan-ping.//ChineseandForeignMedicalResearch，2014，12(3)：45-46【Abstract】　Objective：Toinvestigatetheeffectsofcontinuousbloodpurification(CBP)inthetreatmentofsepsisandclinicalcurativeeffectofacutekidneyin

4、jury.Method：90casesofsepsiswithacutekidneyinjurywererandomlydividedintogroupsofhighcapacitygroupandstandardvolumegroup，with45casesineachgroup，continuousvenovenoushemofiltration(CVVH)therapy.Result：Aftertreatment，APACHEⅡscoreweresignificantlydecreasedintwogroups(

5、P<0.05or0.01)，thehighcapacitygroupimprovedmoresignificantly(P<0.05).60dsurvivalrateoftwogroupswere55.6%，48.9%，therewasnosignificantdifference(P>0.05)，buttherenalfunctionrecoverytime，ICUresidencetimewereshorterinhighcapacitygroupthanthestandardvolumegroup(P<0.05)

6、.Conclusion：TheapplicationofhighcapacityCBPcanbetterremoveinflammatorycytokines，promotingtherecoveryofrenalfunctioninpatients，improvethesurvivalrate，itisworthyofpopularizationandapplication.【Keywords】　Continuousbloodpurification；　Sepsis；　Acutekidneyinjury　　First

7、-author’saddress：ThePeople’sHospitalofWumingCounty，Wuming530100，China　　脓毒血症是以严重感染、创伤或休克导致的，以器官者的临床资料，现报道如下。功能损害为特征的复杂临床综合征，病死率高，易合并急1　资料与方法性肾损伤，治疗困难。连续性血液净化(continuousblood1.1　一般资料purification，CBP)是连续、缓慢清除水和溶质的治疗方式的　　资料来源于2013年1-6月笔者所在医院收治住院的90总称，由其衍生发展的持续性肾脏替代治

8、疗(CRRT)等技术日例脓毒血症合并急性肾损伤患者。全部病例诊断符合“国际[4]益成熟，是目前各类危重病例急救过程中不可或缺的治疗手脓毒症定义会议标准”，属早期急性肾损伤(AKI)：48h内[1-3]段，但关于治疗剂量的选择目前临床尚存在不同意见。为血清肌酐增加26.5μmol/L以上或增至基线的1.5~2倍。排此，笔者回顾性分析