急性肾损伤运用低流量持续血液净化治疗的临床分析

《急性肾损伤运用低流量持续血液净化治疗的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性肾损伤运用低流量持续血液净化治疗的临床分析湖南省怀化市第二人民医院湖南省怀化市418000【摘要】目的：分析研宄急性肾损伤患者通过低流量持续血液净化进行治疗的方法以及治疗效果，为临床提供依据。方法：选取2014年10月到2015年10月急性肾损伤患者资料100例实施回顾性分析，将100例患者随机分为两组，观察组和对照组分别50例，观察组患者通过低流量持续血液透析滤过方式进行治疗，对照组患者通过高流量持续血液透析滤过方式进行治疗，记录两组患者的肾功能恢复情况、院内病死情况、使用血管活性药物剂量以及ICU病死情况，将结果进行统计学分析。

2、结果：观察组和对照组患者肾功能恢复率、院内病死率以及ICU病死率比较没有明显差异（P〉0.05）,不具有统计学意义；观察组患者使用血管活性药物剂量显著少于对照组患者（P<0.05）,只有统计学意义；通过分析研究显示，血液透析滤过剂量属于患者发生院内死亡的主要危险因素。结论：针对急性肾损伤患者通过低流量持续血液净化治疗和高流量持续血液净化治疗效果相当，但是患者使用血管活性药物的剂量相对更少，血流动力学更加稳定，应该在临床中大力推广使用。【关键词】急性肾损伤；低流量持续血液净化；治疗效果急性肾损伤属于临床重症患者中十分多见的一类并发症，重度

3、急性肾损伤患者需要通过血液净化治疗，但是患者的病死率依旧高达64%左右，其中脓毒血症休克患者接受血液净化治疗的病死率为68%左右［1］。血液净化治疗过程中的流量选取现在还没有定论，有学者认为治疗量需要保持在15L/d到24L/d之间,也有学者认为平均剂量需要保持在20.4ml/kg.h。木文选取急性肾损伤患者资料100例实施回顾性分析，将100例患者随机分为两组，观察组和对照组分别50例，观察组患者通过低流量持续血液透析滤过方式进行治疗，对照组患者通过高流量持续血液透析滤过方式进行治疗，记录两组患者的肾功能恢复情况、院内病死情况、使用血

4、管活性药物剂量以及ICU病死情况，现将具体报告汇报如下。资料和方法1.1基本资料选取2014年10月到2015年10月ICU实施血液净化治疗的重度急性肾损伤患者资料100例实施冋顾性分析，100例患者中男性患者60例，女性患者40例，患者的年龄区间在44〜70岁之间，平均59.1±3.6岁,患者肌酐水平大于442μmol/L,尿量小于每小吋20ml；100例患者全部排除小于18岁，长期透析终末期肾病、非急性肾损伤的血液透析患者；将100例患者随机分为两组，观察组50例，对照组50例；观察组患者中男性患者30例，女性患

5、者20例，患者的平均年龄为60.6±10.1岁，血液净化治疗剂量小于17.2ml/kg.h;对照组患者中男性患者30例，女性患者20例，患者的平均年龄为57.2&plUsmn;12.6岁，血液净化治疗剂量大于等于17.2ml/kg.h;观察组和对照组患者基本资料比较没有明显的区别（P〉0.05）,可以实施比较。1.2方法对所有患者资料进行收集，其中包括入院时的体质量、24小时急性生理以及慢性健康II评分、血尿素氮水平、急性肾损伤主要原因、血液净化治疗初始血肌酐、血液浄化治疗基本数据、血液浄化治疗持续时间和患者转归［2】；通

6、过透析滤过方式，抗凝剂选取普通肝素、阿加曲班或是低分子肝素，观察组患者通过低流量持续血液透析滤过方式进行治疗，对照组患者通过高流量持续血液透析滤过方式进行治疗，两组患者血液浄化治疗全部为后稀释血液透析滤过，血液浄化质量剂量为总流出量，通过ml/kg.h表示。1.3观察指标记录观察组和对照组患者出现院内病死率、肾功能恢复率、使用血管活性药物剂量以及ICU病死率；肾功能恢复标准为患者在出院吋不需要进行血液浄化治疗。1.4统计学处理采用SPSS19.5软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料

7、使用χ2检验。其中将P<0.05归纳为差异具有统计学意义。2结果观察组和对照组患者肾功能恢复率、院内病死率以及ICU病死率比较没有明显差异(P〉0.05),不具有统计学意义，详细数值见表1;观察组患者使用血管活性药物剂量显著少于对照组患者(P<0.05),具有统计学意义，详细数值见表2;通过分析研究显示，血液透析滤过剂量属于患者发生院内死亡的主要危险因素。4271-1.4260.013讨论最近几年以来，急性肾损伤患者进行血液净化治疗最佳剂量没冇准确定论，有学者将急性肾损伤患者依照血液浄化超滤量分为20、35以及45ml/kg.h

8、三组，将终止血液浄化治疗之后15天生存率作为观察指标，结果表明，35和45ml/kg.h两组患者的生存率品著高于20ml/kg.h组［3］。但是也存文献显示20ml/kg.h组治疗生存率与35ml/kg.h