安眠药的临床应用综述

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1、函授本（专）科生毕业论文安眠药的临床应用综述姓名：学号：专业：提交口期：201X年X月X口目录身要1弓IB21.什&是知民22.安眠药的定义33.安眠药的分类33.1药理作用及临床应用33.1作用机制33.1体内过程44.不良反应45.安眠药的副作用56.使用安眠药注意事项67.健康生活提示6#考文?伏8摘要：镇定催眠药是一类对中枢神经系统（CNS）其宥抑制作用，能引起镇静和近似生理性睡眠的药物。目前，临床用镇静催眠药物主耍包括巴比妥类（第一代）、苯二氮卓类（第二代）及非苯二氮卓类（第三代）三类。一般随着剂量的培加依次出现镇定、催眠和抗惊厥作用，大剂量的巴比妥类还可引

2、起麻醉，中毒剂量时可致呼吸麻而死亡。目前临床使用的主耍为苯二氮卓类，此类药物安全性较巴比妥类商，不会引起麻痹作用。镇定催眠药长期反复使用可出现耐受性和依赖性，属国际管制的精神类药物，应严格控制使用。关键词：安眠药的分类；临床应用；作用机制引言安眠药又名安定。木品白色或类白色结晶性粉末；无臭，味微苦。几乎不溶于水，可溶于盐酸。遇酸或碱及受热易水解，口服药物在胃酸的作用下开环，进入碱性肠道乂重新环合成原药。因此，不影响药物的生物利用度。抗焦虑，停药后代偿性反跳较轻，停药W难轻。后遗效应较轻。1.什么是失眠-般传统观念来讲，失眠症只是一种临床症状，并不是一种疾病。但是，随着

3、近些年来失眠症的患者逐日增多，大众也对失眠症有Y—个全新且宏观的认识，而且也越来越深入。一般来说，如果人们在平常生活当中连续一些日了或者仅仅只有一天睡不好觉，那么并不能算是失眠症，也可以理解为，通过对H常生活习惯的调节，睡眠等就能自行恢复的情况下就能恢复正常。以有因常常出现失眠，经过松期的吋间睡眠不止常，并且随着失眠症状的产生，白天身体有所不适感的话，那么才能称之为失眠症状。下面就列以下几条临床标准判断是否失眠的根据：第一，夜间失眠，主要可以分为难以入睡、睡眠深度不够、容易醒来、梦多、或者是睡眠质量很差等。第二，第一条所说的失眠症状，如果每周至少三次以上或者三次，吋间

4、大概持续30天左右时就可定为失眠症。第三，失眠症白天有明显的不适感，比如祌疲乏力，头昏头胀，口干口苦，心慌心烦等，已经影响到Y工作生活已经学习，那么就可以完全判断为失眠症了。选成失眠的原因近年来，流行病学调查资料及临床研究报告都对失眠的病因作了介绍，认为除丫年龄、环境冈素、心理因素及吋差反应、不良生活习惯等以外，滥用洒精或药物导致中毒、身体疾病等也都是引起失眠的重要原因。2.安眠药的定义失眠者选用安全的安眠药更利于身体健旗和治疗失眠，无成瘾性的催眠药和安全性高的安眠药更能成功治疗失眠且有利于人体健旗，避免失眠严重危害。按需服用佐匹克隆更有利于身体健康和治疗失眠，国家支

5、持药房积极合理销售佐匹克隆等安全性高的催眠药以利公众健康。国家还鼓励药店销售副作用较小的催眠药以利人民健谈和药店效益。许多催眠药不是精祌药品，适当服用安眠药和催眠药是治疗失眠的成功手段。凡能快速诱导睡眠、延长总睡眠吋间及深度睡眠过程的药物，均奋助于治疗失眠。2.安眠药的分类目前常用治疗失眠的药物有镇静催眠药(包括巴比妥类、苯二氮卓类、非典型苯二氮卓类)、抗抑郁药、抗组胺药(A前极少用于催眠)和中药。迄今镇静催眠药已经历前£；三代的发展分为三大类：第一类苯二氮卓类(benzodiazepine)多力1，4-苯并二氮卓的術生物。临床常用的宥20余种。虽然它们结构相似，但不

6、同衍生物之间，抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、肌肉松弛和安定作用则各宥侧重。用于镇静催眠的衍生物，包括地两泮(安定)、鉍丙泮(鉍安定)、氣氮卓、奥沙丙泮和三唑仑。3.1药理作用及临床应用(1)、抗焦虑作用:小于镇静剂量时即可产生良好的抗焦虑作用，消除焦虑患者的恐惧紧张、忧虑、失眠及心悸、出汗、震颤等症状，对各种原因引起的焦虑均有显著疗效。K抗焦虑作用可能是选择性地作用于调节情绪反应的边缘系统屮苯二氮卓受体而实现的。(2)、镇定催眠作用随着剂量加大，可引起镇定和催眠，明显缩短入睡吋间、延长睡眠持续时间及减少觉醒的次数。进一步加大剂量时也不引起麻醉，安全范围大。地西泮对快动眼睡

7、眠(REMS)时相影响小，停药后一般不出现反跳性REMS延长而导致多梦，不容易引起停药困难。但有报道长期连续应用后仍可引起明显依赖性，而造成停药困难。以地四泮为代表的苯二氮卓类药物已取代了巴比妥类药物，成为临床上最常见的镇定催眠药。地四泮的镇定作用发生快，同吋可产生暂吋性记忆缺失，可用于麻醉前给药和心脏电击复律或N窥镜检查前给药，可减轻或消除患者对手术的恐惧心理，减少麻醉药用量血增加其安全性，并使患者忘却手术中的不良刺激。(3)、抗惊厥作用地西泮具有很强的抗惊厥作用，临床用于治疗小儿高热惊厥、子痫、破伤风和药物屮毒引起的惊厥。静脉注射地西泮是治疗癫痫