QIMT临床应用综述final

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1、QIMT超声射频信号血管内中膜分析技术临床应用综述意大利H胜医疗市场部引言：血管内中膜分析技术是我公司在魅力系列(MylabFamily)平台上新近推出的，运用原始超声射频信号原理，实吋、动态监测血管内中膜变化，将影像数字化，为临床提供一个灵活、便捷的评价心血管粥样硬化的治疗、转归及干预疾病衍进的新工具QIMT(QualityIntima-MediaThickness)技术。技术背景原始射频信号(RadioFrequency)是一组来源于超声设备，经人体组织反射后又由探头接收到的一种电信号，这一信号被探头调制成特定的脉冲(频率)信号可以

2、被主机识别和处理，通过独有的运算方法实吋计算和显示测量结果。QIMT运行是建立在射频信号包络对特定组织的探测以及后续的整个工作流程，而非常规的视频方法，这就意味着所有操作人员在检查诊断过程中在改变如扫查深度、动态范围和局部放大等参数吋完全不影响到测量的精确性。颈动脉粥样硬化(CarotidAtherosclerosis,CAS)作为全身动脉硬化的一个表现，与冠状动脉粥样硬化有着密切的联系，在病理及形态学改变上有良好的相关性。早期颈总动脉粥样便化病变(脂纹阶段)其表现可利用超声技术，通过测量颈动脉内膜一中层的改变，可间接反映有无冠心病可能

3、及其病变的范围和严重程度，由于其具有良好的敏感性、可靠性、可重复性和无创性，以逐渐成为在体表评价冠状动脉粥样硬化程度的指标既往研究表明，心血管疾病患者颈动脉斑块超声检岀率高，颈动脉IMT明显增厚与病理研究结果一致，颈动脉粥样硬化的严重程度与冠状动脉粥样硬化的严重程度相关。。-心并认为有钙化的斑块是较晚期的动脉粥样硬化病变。目前认为存在软斑时更容易发生心脑血管病变，这与斑块的不稳定易破裂、岀血有关[5'61o国内外众多专家学者研究结果显示[5'81,冠脉造影阳性患者IMT值及斑块发生率均明显高于冠脉造影阴性患者，斑块发生部位以颈总动脉分叉

4、部及其附近颈总动脉处最多见，从而说明超声检测的颈动脉IMT及斑块的严重程度与冠脉造影检测的动脉粥样便化病变明显相关，反映了颈动脉与冠状动脉在粥样硬化程度上的密切联系。因此无症状颈动脉粥样硬化早期是冠心病的一个良好的早期预报。QIMT将与Mannheim内屮膜测量方案一样将成为一种被广泛认可的颈动脉内中膜测量标准化方案，同时它也是一种寻求和揭示一切与评定早期动脉粥样硬化损害的相关因素的标准化操作。动脉血管壁生理结构是由三层结构组成（如图1）动咏管壁各层图］:动脉管壁各层:内膜,中膜,外膜心血管疾病的发生往往是与血管内中膜增厚相关联，而疾病

5、的复杂性又与血管管壁的纤维化和钙化斑块形成密不可分。增厚的内中膜被认为是动脉粥样硬化的一种先兆。现在，内中膜增厚与心血管疾病高危因素之间的相关性已经得到公认，并且内中膜厚度与外周血管疾病和动脉粥样便化相关疾病的关系也是密不可分。部分前瞻性调查报告显示：动脉血管内中膜厚度增厚是急性心肌梗死间密切相关。由此可见，QIMT功能在超声检查实践和临床科研应用将中扮演更加重要的角色。QIMT-实时血管内中膜自动测量功能，是一-种以自动测量和显示动脉血管内中膜厚度为特色的工具，这种非侵袭、无创的内中膜测量工具使得临床医师对动脉粥样硬化和心血管相关疾病

6、的早期干预成为可能。QIMT使每个临床检查医师能精确测量内中膜层厚度，在所涉及到的心血管疾病高危组病员中，女小糖尿病患者、高血脂病人和高血压患者。除此之外，它还可以用于常规预防保健。许多正处于早〜中期的动脉硬化患者并没有外在的表现和临床症状，而QIMT技术可以完全自动化的评价病人体内动脉血管内中膜。操作者仅仅需要把探头放在受检查者颈部，并不需考虑屏幕上的图像质量好坏（由于该技术采用射频信号对内中膜厚度进行测量，因此去除了常规测量方法中遇到的因图像质量欠佳而带来的测量误差。）QIMT技术能白动、智能的测量和评价与病员血管健康有关的一切相关

7、参数。方法与过程：1.病人检查前先仰卧休息片刻（建议休息时间为10分钟，最少5分钟）。输入病人相关信息，女2姓名、性别、出生年月日、人种等2•扫查前先用横切位了解病人颈总动脉解剖位置。3•在左或右侧颈总动脉长轴切面经颈静脉显示颈总动脉分叉处，严格是超声声束垂直于血管前后壁并可清塑显示内中膜前后壁方可开始测量工作。4•将颈总动脉分叉处（左侧的绿线显示）放置于QIMT感兴趣区域（ROI）内，并将取样框中的测量点选于颈总动脉分叉处前1厘米处，沿颈总动脉长轴取不小于15mm长，并获得高质量的图像供实时测量（如图2所示）。5•分别测量左侧和右侧颈

8、总动脉，待6个心动周期内的IMT值稳定，即SD值W15后冻结（如图3所示）。通过REPORTPREVIEW显示详细测量结果和表格（如图4所示）。参考线血管腔内显示感兴趣区图2：颈总动脉QIMT正确的取样位置