多巴酚丁胺的临床应用综述

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1、UVW5XV@Y5WG5;7ZVX;5:[ZW85:]:&J^_&3%%.多巴酚丁胺的临床应用综述张世林!张巧香"福州海王福药制药有限公司临床研究中心福州#$%%&’(摘要)多巴酚丁胺为一种拟支感胺素其强心药*综合国内外文献介绍多巴酚丁胺的临床应用*关键词)多巴酚丁胺+综述+临床应用中图分类号),-.-/’文献标识码)0文章编号)&%%.1#2.$"3%%.(%&1%&#-1%#多巴酚丁胺为一种拟交感胺类强心药物!具有正性肌力效关系!血压降低多由于滴速过快或血容光焕发量不足所致!作用!主要机制是兴奋心脏的4肾上腺素能受体!激活腺苷化只要密切观察!从小剂量开始!逐渐增大剂量!必要

2、时还可以酶"56789:;9;:5<7!=>(!使三磷酸腺苷"=?@(转化为环磷酸同时加入多巴胺3%F’%GH!仍能获得满意疗效*有学者认为!腺苷";=A@(!促进钙进入心肌细胞内!选择性地增加心肌收难治性心力衰竭的病人!特别是老年人!肾功能一般较差!不缩力!增加心排量和降低肺毛细血管楔压!改善心功能*使心易使用硝普钠!也有学者认为在应用上述方法治疗时!硝普钠肌收缩力增加!冠状动脉扩张!心排血量增加!并具有相对较在扩张动D静脉的同时也扩张了肾脏的小动脉!使肾血管阻力弱的正性频率作用!以及相对较小的增加心肌耗氧量的优异降低!在心衰纠正的同时!肾脏的血流量只会增加!再加上利特性*它能激动

3、肾上腺素能4受体!增强休克动物的心脏功尿剂的利尿作用!肾功能反而会得到改善B#C&*能!同时它又能激动血管平滑肌43受体!舒张外周血管!降低河南安阳市第三人民医院心内科于&--2年&月F3%%&外周阻力和肺动脉楔嵌压!增加组织氧供及氧摄取量!改善组年&&月进行了乌拉地尔与多巴酚丁胺D多巴胺D呋塞米合用织氧合功能!发挥着抗休克作用*对实验性感染性休克!急性治疗难治性心力衰竭的临床研究B.C!结果"见表&(*心功能不全以及临床感染性休克!心源性休克有较好的疗效!表&乌拉地尔D多正酚丁胺D多巴胺D呋塞米合用效果目前已广泛应用于心衰的治疗B&!3C!同时其新的用途也不断的例数显效有效无效总有

4、效率I被发现*由于本品为治疗重症D或被用作抢救药物!需要适应对照组#3’&.&3.#症判断准确!联合用药合理*为了准确把握用药方法!掌握药乌拉地尔组##&&&2$J$物的使用动态!现将多巴酚丁胺的临床应用情况综述分析如联合治疗组##&-&33-’下*乌拉地尔组与联合治疗组比较!KL%/%$+乌拉地尔组与E治疗心衰对照组比较!KL%/%&+联合治疗组与对照组比较!KL%/%$*E/E治疗难治性心衰目前!难治性心力衰竭的治疗在国内本研究得出)乌拉地尔与多巴酚丁胺D多巴胺D呋塞米合用疗外仍无特殊疗法!一般针对难治性心力衰竭的原因!给予调整效更佳*多巴酚丁胺D多巴胺都具有正性肌力作用!它们通

5、过治疗*难治性心力衰竭常见原因主要是大面积心肌损伤坏死D兴奋心脏4&受体!激活腺苷环化酶!使三磷腺苷转化为环磷腺心脏极度扩大D严重的瓣膜病变或伴有严重感染D电解质紊苷!促进钙离子进入心肌细胞内!选择性地增强心肌收缩力!乱D严重心律失常D药物因素等B#C增加心排血量和降低肺毛细血管楔压!改善心功能B2C*因此!*临床上常用多巴酚丁胺为治疗药物!采用硝普钠与多巴酚丁胺联合用药方案治疗难治说明多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭效果显著!值得临床推性心力衰竭获得显著疗效*硝普钠能直接作用于血管平滑广应用*肌B’CE/M治疗充血性心力衰竭">NO(目前!多巴酚丁胺和倍他!均等扩张小动脉!小静脉!是一

6、种强效D速效D短效D低毒的直接血管扩张剂*它不仅能降低心脏的前负荷!同时也能降乐克主要用于控制顽固性心衰的近期症状BJ!-C!转换酶抑制剂低其后负荷+降低左室舒张末压!改善心室顺应性)降低心肌B&%C"=>PQ(能降低心衰发病率和死亡率的药!其机理是)抑制耗氧量!增加冠脉灌注!改善心肌供氧!增加心脏排血量*它对血管紧张素R转变成血管紧张素S!外周血管扩张!降低心脏心脏负荷的降低比单纯静脉扩张剂D动脉扩张剂或利尿剂来前后负荷+减少心肌细胞内肾素1血管紧张素对心肌细胞的作的迅速!且不易引起血容量的丢失及水D电解质平衡紊乱*多用+抑制心肌重构+减轻心肌细胞低钾低镁状态*所以!我们在巴酚丁胺

7、主要兴奋心脏的4受体!因而它能增加衰竭心脏的采用常规抗心衰药物治疗的基础上联合应用多巴酚丁胺及倍&收缩力!增加心脏的排血量!改善心力衰竭的症状*可间接降他乐克治疗顽固性心衰*低肺毛细血管嵌楔压!减轻心脏负荷!减少心肌耗氧量*它的充血性心力衰竭在老年人心血管疾病中是一个相当常见变力效应明显强于变时效应!对心率和血压的影响较小*但它的问题!值得注意的是大部分老年人生理功能退化!在发生左不能降低左室舒张末压!与硝普钠合用取其正性肌力作用迅心衰竭时!与一般成人的左