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1、综述吉尼环的临床应用【关键词】吉尼环；临床应用文章编号：1004-7484(2013)-12-7508-01宫内节育环(intm-uterinedevice,IL'D)放置是我国应用最广的避孕措施之一。因节育器需要放入子宫腔内，并长期留存，因此英效果、副反应等一直受到普遍的关注。本文对放置吉尼坏的相关资料，进行了复习。吉尼环GyneFixINIUD,是一种设计思路全新的第三代无支架IUD,由天津何杰医疗器械有限公司生产，含铜表面积为330mm2o其构型为柔软的无支架固定的项链式6个铜套，需要固定在子宫底的肌层内，使之悬吊于子宫腔内，具有随意弯曲，据空间少，适应性好的特点，减少了传统IU
2、D的脱落和因疼痛或出血所致的节育器取出[1-2],使用年限10年以上。1放置简单具体构成：由铜套(直径212mm长510mni)；和1根2-0号聚丙烯手术线组成，铜套串于手术线上，手术线顶端系成环状小结。放置器分为套管和推杆两部分，推杆上部冇长5cni的不锈钢针，尼龙线的坏状小结套在其顶端的切迹上。当放置器顶端抵达宫底后，轻轻向前推动推杆，推杆向前推进10mm,不锈钢针将聚丙烯手术缝线的小结带入宫底肌层，使IUD悬吊于宫腔内，撤出放置器，剪除多余的尾丝，放置不需要扩张宫颈，放置成功率较高。2脱落情况TCu380为世界公认的避孕效果较好的IUD[3-4],GyneFixINIUD与TCu
3、380具冇同样高效的避孕效果，其脱落率与之相比较高。在WHO多屮心课题中，我国各中心预试验阶段共放置吉尼环246例，3年的累积脱落率为4.1%；主试验阶段961例，两年脱落率为4.9%,从脱落率上看并未能达到预期的效果;本研究Gyne-FixINIUD因出血或疼痛取器率低于TCu380,显示GyneFixINIUD对疼痛及岀血副反应具有改善作用。3GynoFixINIUD不带尾丝有研究表明[5],节育器的尾丝会对宫颈口周围产生一定的红晕反应,重者有不同程度的糜烂等。吉尼IUD的尾丝较硬，留在宫口外2cni是造成性交不适的主要原因，剪尾丝至宫颈口内0.5cm,性交不适消失，•且不增加取器
4、的困难。4其他GyneFixTNTUD含铜表面积为330mm2含铜较高，避孕效果较好，在宫腔内形成Cu2+的高浓度，从而起到杀伤精子、直接影响受精及运输，抗生效果好[6],妊娠率为2.6%与TCu380的避孕效果相当。文献报道带器妊娠率与IUD含铜表面积有关[7],含铜面积高，妊娠率较低，避孕效果好。综上所述，GyneFixINIUD与其它IUD-样，存在腹痛、出血、移位等不良反应，但IUD有关的出血及疼痛副作用与TCu380比较有所改善。作为一种新型IUD,其避孕效果与TCu380AIUD相似，脱落率略高。据统计由经过正规培训的医护人员放置，GyneFixINIUD使用一年脱落率明显
5、低于TCu380AIUD,可见其脱落率与施术人员技术相关。由于其特殊的结构及放置方法，尤其对子宫颈松弛、宫腔宽大、有反复IUD脱落史者更适应[8]。是值得向广大育龄妇女推广使用的IUD,是一种值得推荐的IUDo参考文献[1]VanKetsHVrijensM,etal.TheframelessGyneFixintrauterineimplantamajorimprovementinefficacy,expusionandtolerance[J]・AdvContracept,1995,11：131-142.[2]VanKetsH,WildmeerschD,etal.IUDexpulsion
6、solvedwithimplanttechnology[J]・Contracoption,1995,51：87-92・[3]WorldHealthOrganiz且tion,SpecialProgrameofResearch,DevelopmentandResearchTraininginHumanReproduction：TaskForceontheSafetyandEfficacyofFertilityRegulatingMethods・TheTCu380A,TCu220C,Multiload250andNovaTIUDsat3,5and7yearsofuse-resultsfrom
7、threerandomizedmulticentretrials[J].Contraception,1990,42：141-15&[4]肖劲松，吴尚纯•常用宫内节育器效能及影响研究进展[J]・中国计划生育学杂志，2006,11(14)：689-692.[5]张兰平，带尾丝宫内节育器对宫颈口的影响[J]・中国医药指南，2010,12(8)：46.[1]罗红，李艳茹•爱母环取环困难的原因和不良反应讨论[J]・中国医药指南，2012,11(10)：5
