综合方法救治重症安眠药中毒临床观察

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1、综合方法救治重症安眠药中毒临床观张磊（河南省平顶山市第二人民医院467000）【中图分类号】R595.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0119-01【摘要】目的寻找重症安眠药中毒患者的临床救治方法，总结急救经验，提高临床救治成功率。方法选择52例重症安眠药中毒患者分为实验组和对照组各52例。实验组采用综合方法救治，对照组只采用传统方法治疗。观察记录两组患者意识恢复的时间、死亡率。结果实验组比对照组意识恢复的时间明显缩短，死亡率降低。两组相比较差异有显著性意义（PC0.05）。结论重症安眠药中毒患者应用综合方法救治效果显著，

2、提高了临床救治成功率，值得临床推广应用。【关键词】重症安眠药中毒患者综合方法治疗随着社会的不断发展，人们所面临的压力越来越大，急性安眠药中毒成了内科急诊中最常见的药物中毒，其发病急，症状重，常引起意识障碍，昏迷,呼吸抑制，如不及时恰当的治疗，可危及患者生命［1］。我院2008年1月至2012年10月收治口服安眠药致急性重症中毒的52例，其中26例采用综合方法治疗，并与同期26例采用传统治疗方法患者相比较，现将治疗结果汇报如下。1资料与方法1.1临床资料选择2008年1月至2012年10月来我医院急诊求医的52例重症安眠药中毒患者为观察对象。其中男11例，女

3、41例；年龄18〜55岁，25岁以下12例，25〜40岁34例，40岁以上6例；其中服安定者39例，服异丙嗪者9例，服氯丙嗪者4例；服药量20〜200片；就诊时间为服药后30min〜24h。均符合重度中毒诊断标准：祌志深昏迷，血压下降，脉搏增快，呼吸急促或浅慢、不规则，瞳孔对光反射消失，有并发症。随机分为两组，实验组和对照组各26例。两组患者资料如年龄、性别、口服安眠药种类、剂量、就诊时间等方面经统计学分析无显著性差异（P〉0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1实验组26例采用综合方法救治：彻底洗胃，洗胃液选择温开水或1:5000的高锰酸钾溶液，电动

4、洗胃机反复冲洗，直至洗出无色、无味澄清液。洗胃后给予硫酸溶液导泻，促进毒物迅速排出。氟马西尼是笨二氮卓类拮抗剂，它能通过竞争性抑制笨二氮卓类药物与受体结合，以阻断其中枢作用。盐酸纳洛酮的应用直至患者清醒。补液可促进毒物排泄，液体中加入维生素C、ATP、氯化钾等保护心、脑、肾功能和保持水电解质平衡。使用速尿静脉注射，增加毒物排泄速度。应用血液灌流治疗，灌流器为规格YTS—200g的爱尔活性炭筒状灌流器，给予患者床边急诊血液灌流治疗；对照组26例应用传统的急救治疗方法，不应用血液灌流治疗。1.3统计学分析将文中统计及检测所得数据采用SPSS13.5统计学软件进

5、行相关处理，计量资料用x-±s表示，进行t检验，计数资料用例(n)、率(％)表示，进行χ2检验，P<0.05为表示差异有统计学意义。2结果两组患者意识恢复的吋间、死亡率相比较差异奋统计学意义。具体数据见表1。表1两组患者意识恢复吋间和死亡率比较n(%)组别例数<24h24〜72h>72h)死亡率n(%)实验组2617(65.38)8(30.77)1(3.85)1(3.85)对照组u/χ2值261(3.85)21.7516(61.53)4.9529(34.62)7.9247(15.50)5.5183讨论安眠药对人体中枢神经系统有

6、广泛的抑制作用，随着剂量的递增，可产生镇静、催眠及抗惊厥作用，它们可以直接抑制呼吸中枢和血管运动中枢，引起呼吸、心跳停止，对全身神经、肌肉组织具有抑制作用，使血管、胃肠道和尿路平滑肌松弛，引起外周血管扩张，血压下降，胃肠道运动减弱，抑制体温调节中枢，引起体温过低，冋时具有对抗体内肾上腺素及去甲肾上腺素的升压作用，因此可加重低血压，多数安眠药可引起肝功能障碍甚至肝功能衰竭。安眠药往往分子量大，易与蛋白质结合，半衰期长，无特效解毒药，如果只采用传统方法治疗一般起效慢，安眠药在患者体内滞留吋间长而不容易被清除出去，我们对26例实验组患者采用综合治疗措施，即传统治

7、疗加床边急诊血液灌流治疗，能使毒物尽快排除体外，人人提高了患者救治成功率。因为血液灌流应用的炭肾对安眠药具有良好的吸附清除作用，具陈江华[2】报道经过一次性血液灌流体内毒素清除可达70〜80%以上。口服安眠药中毒患者如果合并呼吸衰竭要及时采用呼吸机辅助治疗，合并休克患者疲先抢救休克，传统治疗联合血液灌流可提高救治成功率，但是应注意保持血液灌流时间为2-2.5h,因经血液灌流2.5小吋后活性炭吸附剂已接近饱和，血浆清除毒物率显着下降，已经被吸附的毒物开始解吸，因此血液灌流吋间不宜过长[3]。总之综合治疗方法操作简单，疗效迅速，安全可靠，适宜在抢救急性重度安眠

8、药中毒患者中推广使用，特别是那些对传统治疗方法效果不佳者，应及早采