基层医院护理安全存在的问题和对策

《基层医院护理安全存在的问题和对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、基层医院护理安全存在的问题和对策潘凤英(广丙北海市铁山港区妇幼保健院536017)【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)01-0096-02护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。随着新型农村合作医疗及一系列医改政策的实施。基层医院工作量增大，工作责任和风险也明显增多，护理安全己成为医疗护理服务和管理质量的重要标志，是保护患者得到优质护理服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治

2、安起到至关重要的作用［3］。笔者结合20年基层医院临床护理工作经验，探讨基层医院护理活动过程中存在的一些安全问题和管理对策，现综述如下。1基层医院护理安全存在的问题1.1管理因素［2、3、4、5、6］1.1.1护理安全网络组织不健全。护理安全网络不健全，未建立有护理安全组织机构。1.1.2护理安全思想教育滞后。平时都忽视和缺乏经常性的思想教育，职业道德教育、法律法规宣传教育和护理安全教育。1.1.3护理安全规章制度执行不到位。虽然有各种护理安全的规章制度，但往往是执行不到位，约束力不强，管理部门监管不严，督查不

3、力，甚至不敢管,不愿管。1.1.4人力资源不足护理人员配备不能满足工作的基木要求，导致无法按要求排班和安排工作，长期超负荷工作，压力较大无法集中注意力，导致服务不到位，是构成护理不安全的重要原因。1.1.5护理人员结构不呈梯队。一般高年资的护理人员都会申请到其他不用上夜班的部门，留在临床一线的护理人员大多数为低年资，低职称的人员。由于经验不足，增加护理不安全的可能性。1.1.6护理业务培训、考试和考核制度不落实。对护理人员“三基、三严”缺乏经常化、制度化、标准化的培训、考试、考核致部份护理人员知识落后，业务水平

4、低，操作不规范。1.1.7护理应急抢救专业设备、仪器配备不全或落后。护理应急抢救仪器、设备、药品、耗材等没有按有关规定配置，有的设备陈旧、性能差、不能满足护理应急抢救的需要。1.2护理人员因素[3、4、5、6、7、8、9、10]1.2.1护士法律法规意识淡薄，态度生硬自我保护意识不强：护士在学校和临床工作中所受法律知识教育很有限，受传统观念和AI惯影响，护士工作处于比较被动的地位。护士只重视解决患者的健康问题，而忽视潸在的法律问题。比如工作中不认真执行安全告知。1.2.2专业技术水平不高。基层医院临床一线工作的

5、护士大多中专毕业的低学历护士，缺乏提高执业素质的意识和继续教育的机会，专科知识缺乏，而基层医院的住院病人往往存在疾病复杂，涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理。另外基层医院由于人员不稳定，护士短缺，医院会在在短吋间内聘用大量护校刚刚毕业的护理人员，尽管冇老师带教，但由于缺乏临床经验及沟通能力，满足不了患者的身心需求，个别年轻护士由于业务基本功不扎实，执行操作不规范，导致操作失误，这些将成为护理安全的隐患。1.2.3对护理文书的重要性认识不足。工作过程中缺乏自我保护意识和举证责任意识，忽视证据的收集和管

6、理，往往是做得多记得少，护理记录单记录不全，不及吋、重点不突出，重要的病情变化和治疗、用药后的观察没用记录或与医生的记录不相符等。这些问题容易引起医疗纠纷，并导致地处理纠纷吋不能提供冇利的证据而处被动地位。1.3患者自身因素[8、11]1.3.1患者素质低。护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。但基层医院大部份病人都来自农村，因所受教育的限制，知识层次较低，素质也低，对护士出言不逊或不尊重行为，也是导致护理不安全的一个因素。1.3.2病人对医疗水平期望值过高。由于患者对

7、疾病缺乏正确认识，认为医院就应该是百病能治、药到病除。如果一旦与其期望的有差距，便会产生失望、埋怨等，一部份不良情绪就会转嫁到护士身上来，不听从护理人员的安排绝治疗和护理。导致病人人为的护理不安全因素。1.3.3医疗费用和病人的承受方面。在基层医院，大部份患者都来自农村，由于经济收入不高，医疗费用往往超过患者的承担能力，加之护士兼奋催费的职能，这些极易引起病人对护士的不满情绪，甚至造成病人及其家属的误解，而引发矛盾，给护患关系带来不利因素。2基层医院护理安全的对策2.1健立健全管理机制，减少不安全因素［2、12

8、、13、14、15、16］2.1.1适吋修订、完善各种护理安全制度。护理安全管理的关键是建立健全并严格执行各种规章制度，规范护理行为。应根椐医院管理的具体要求，适吋修订、完善各种护理安全制度和详细的操作规程，使护理安全工作管理工作常态化和制度化。2.1.2制定安全操作流程［3］。对护理技术操作制定规范的操作流程，并对执行情况和执行效果进行跟踪观察与评价。2.1.3建立护理安全信息平台。