保守治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折的临床观察

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1、保守治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折的临床观南华大学附属第二医院湖南衡阳421001【摘要】目的探讨手法整复联合中丙药治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法选择木院2011年6月-2014年6月伸直型肱骨髁上骨折患儿150例，木组患儿采用手法整复联合小夹板固定联合中丙药治疗。结果150例患者未发生缺血性肌挛缩，肱动脉受压或挫伤者手法复位后压迫症状消失、无血运障碍，神经损伤者1-6个月均恢复，骨折临床愈合时间3-4周，其中优132例(88.0%);良10例(6.7%),可8例(5.3%)；总优良率为94.7%。结论手法整复联合夹板固定联合中丙药治疗小儿肱骨髁上骨折能够有效的恢复患肢功能，，患儿恢

2、复好，无明显不良反应，可在临床推广使用。【关键词】小儿肱骨髁上骨折；伸直型；手法整复；夹板固定Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofthetreatmentofthetreatmentofchildrenhumerusfracturesinchildrenbymanipulativereductioncombinedwithwesternmedicine.Methods150casesofpatientswithextendedhumeruscondylefracturewereselectedinourhospitalfr

3、omJune2011toJune.Thepatientsweretreatedwithmanipulativereductionandsmallsplintfixationcombinedwithwesternmedicine.Resultstherewere150casesofpatientswithischemiccontracture，thecompressionsymptomsdisappeared,nobloodflowobstruction,nerveinjurywererecoveredin1-6months,cases(88%)，132cases(6.7%),8case

4、s(5.3%),10cases()，94.7%cases().Conclusionthemanipulativereductionandsplintfixationcombinedwithwesternmedicineinthetreatmentofpediatrichumeralfracturescaneffectivelyrestoretheaffectedlimbfunction，andchildrenrecoverwell，noobviousadversereactions,canbeusedinclinicalpromotion.[Keywords]：thechildhume

5、ruscondylefracture；extensiontype；manipulativereduction；splintfixation肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方2-3cm的骨折，以小儿最为多见，约占小儿四肢骨折的3%--7%，肘部骨折的30%--40%，其中伸直型占90%左右，多发年龄为5--12岁。如治疗不当，会引起Volkmanns缺血性肌挛缩、肘内翻、肘关节活动受限等，其中肘内翻发生率约为25%[1]。笔者应用手法整复联合夹板固定、服用中西药治疗小儿肱骨髁上骨折临床疗效显著，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选择本院2011年6月-2014年6月伸直型肱骨髁上骨折

6、患儿150例，以上患儿有外伤史，伤侧上肢肘部出现肿胀，疼痛，肱骨髁上处有压痛，肘关节屈伸运动障碍;伤侧肘部出现靴状畸形，可触到骨折断端，但肘后三角关系正常，出现异常活动和骨擦音。x线摄片检查结果：骨折的远端向后上移位。其中男104例，女46例；年龄3.4--11岁，平均年龄为(7.5±5.2)岁；骨折为左肘62例，右肘88例。以上患者伤后l-3d内就诊110例，伤后4--7d就诊35例，8天之后就诊5例。1.2治疗方法1.2.1手法整复手法整复可分4个步骤。第1步：采用局麻或臂丛神经阻滞麻醉。新伤患者一般均无需麻醉便可整复。第2步：患者取坐位或仰卧位。由一助手握住患肢上臂

7、，另一助手握住患肢前臂，并顺势作拔伸牵引，矫正重叠移位。第3步:对尺偏型骨折，远折段旋前伴有向尺侧移位的，则在助手的拔伸牵引下，用对抗旋转内外推端手法，把远折段旋后，近折段旋前，在矫正旋转畸形的同时，两手相对挤压把肱骨干向内推，矫正尺偏移位。如果是桡偏型骨折，则把远折断往内推，近折端向外端。第4步：内外侧的移位矫正后，用拇指按住肘后方的远折段及鹰嘴，并向前推顶，其余者环抱肘前方的近折段，向后拉压，在牵引下徐徐屈曲肘关节，将肘关节屈成90%，触摸