小儿肱骨髁上骨折32例临床疗效观察

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1、小儿肱骨髁上骨折32例临床疗效观李向杰(山丙省吕梁市临县人民医院骨科山丙吕梁033200)【摘要】目的：对小儿肱骨髁上骨折患者的临床疗效予以探讨。方法：随机选取我院2013年1月至2013年12月间收治的小儿肱骨髁上骨折患者32例，依据患者的实际情况应用应用外固定、骨牵引、手法复位等方法方法来开展治疗，对患者的临床资料予以回顾分析。结果：所选取的32例患者在开展手术治疗的过程中都很顺利，其中有6例患者在术后出现了尺神经损伤，在为患者实施相关处理之后都己经恢复，手术之后为患者开展1年左右的随访，为患者实施功能评定，其优良率为96.9%。结论：在为小儿肱骨踝上骨折患者幵展治疗的

2、过程中，应用外固定、骨牵引、手法复位等方法开展治疗，能够取得良好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。【关键词】小儿肱骨髁上骨折；临床治疗【中图分类号】R综683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)32-0143-02肱骨髁上骨折主要是指发生于肱骨干与肱骨髁之间部位的骨折，这个部位的骨折没有对关节面造成影响，属于一种关节内的骨折，这类骨折在小儿中比较常见，为小儿应用有效的方法开展治疗非常的必要［1］，木文就主要对我院2013年1月至2013年12月间收治的小儿肱骨髁上骨折患者的临床资料予以回顾分析，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料木次研究中随机

3、选取我院2013年1月至2013年12月间收治的小儿肱骨髁上骨折32例，其中含有男性患者19例，女性患者13例，患者的年龄处于5岁到13岁之间，其中有6例是由于车祸导致的骨折，有12例是由于暴力所导致的骨折，有14例患者是由于摔伤所导致的骨折。1.2方法临床上小儿肱骨髁上骨折是比较常见的，在为患儿开展治疗的过程中,常用的治疗方法有：外固定、骨牵引、手法复位等。具体措施表现为：1.2.1骨牵引治疗方法在为患者患者幵展治疗的过程中，所奋患者取仰卧位，在为患者实施麻醉之后，患者的屈肘大致为50°位，在前臂的中立位沿着患者前臂纵轴持续的牵引，以便于对患者的骨折重叠起到良好的

4、移位作用。1.2.2手法复位治疗方法在为患者成功实施骨牵引治疗之后，再针对患者的骨折类型，对患者的挠偏位移与尺偏位移进行整复，在持续的牵引作用下,手术人员用双手的2〜5指顶住患者的骨折远折端，并要在近折端用拇指进行用力的推挤，与此同吋要能够缓慢的促使患者的肘关节屈曲90度或者是100度，就能够达到复位。1.2.3外固定治疗方法患者拍摄X线片检查，若能够证实患者的骨折对位对线良好，就可以应用石膏或者是小夹板在肘关节屈曲90度到100度位固定维持，在进行4到5周的外固定之后，对患者实施X线片复查，若能够证实患者的骨折部位愈合良好，就可以知道患者开展功能锻炼。需要注意的是，如果患

5、者受伤的吋间比较长，在骨折部位出现了严重的肿胀，并ii已经形成了水泡，就不能为患者进行手法复位，对于这类患者，应该叮嘱患者要注意卧床休息，并要尽量的将患肢抬高，应用尺骨鹰嘴悬吊牵引，并要加强患者患者的手指活动，等患者的肿胀彻底消退之后再对患者开展手法复位［2】。1.3疗效评定标准为患者开展治疗之后，为患者实施1年左石的随访，应用Flyrm标准来对患者实施功能评定，其中差表示的含义是：患者的肘屈伸受限超出30°,并且肘内翻超出15°，对患者的关节具有严重影响；一般表示的含义是：患者的肘屈伸受限程度处于10°到30°之间，并XL患者的肘内翻处于6

6、°到15°,对于患者的关节功能具有一定的影响；良表示的含义是：患者的肘屈伸首先小于10°，并JJL患者的肘内翻小于5°，患者的关节功能基本上没有受到影响；优表示的含义是：患者的肘屈伸没有受到影响。1.结果所选取的32例患者在开展手术治疗的过程中都很顺利，其中奋6例患者在术后出现了尺神经损伤，在为患者实施相关处理之后都已经恢复，手术之后为患者开展1年左右的随访，为患者实施功能评定，其优良率为96.9%。2.讨论小儿肱骨踝上骨折在临床上是比较常见的，在肱骨髁轴线与肱骨的干轴线之间存在一个30°到50°的倾角，由于肱骨下端具有扁而宽

7、的特点，并iL该部位的皮质不够丰富，导致该部位的骨结构比较薄，由于存在这些特点，导致肱骨髁上容易发生骨折。临床上将肘关节的提携角称之为外翻角，当肘关节伸直时，尺骨长轴与肱骨会在冠状面上构成一个夹角，对于正常人来说，女性的夹角值为10°到15°,男性的夹角值为5°到10°。患者发生肱骨髁上骨折之后，很容易导致出现神经血管损伤，在患者的肱骨髁内侧包含有尺神经，并在其外侧包含奋桡神经，这些神经都很奋可能由于肱骨踝上骨折的侧方位移而出现损伤，尤苏是对于肱骨下端骨骺还没右融合的患者来说，一旦发