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1、2005心肺復甦術之修訂高雄榮總急診部陳志中醫師一般民眾心肺復甦術之修訂新生兒Newborn:剛出生嬰兒Infant:1歲前兒童Child:1至8歲成人Adult:8歲以上(約25公斤/127公分)一般民眾急救對象之劃分現場僅有民眾一人時下列4種情況極可能是缺氧性心跳停止(hypoxicarrest)民眾急救修訂之一上述病況先救再叫CPR-Call,先急救後再求救CPRfirst;Callfast其餘病況先叫再救Call-CPR,先求救後再急救Callfirst;CPRfast1.小於8歲兒童2.溺水3.創傷4.藥物過量2000年版:先急救4次15:2(約1分鐘)再求救200
2、5年版:先急救5次30:2(約2分鐘)再求救民眾急救修訂之二2000年版無頸椎受傷昏迷患者以壓額抬頦法(headtilt-chinlift)有頸椎受傷昏迷患者以提下顎法(jawthrust)一般民眾操作打開呼吸道時2005年版一律以壓額抬下巴法,一般民眾不再教導提下顎法1.無論何種方法操作不當都有可能牽扯到頸椎2.提下顎法學習及操作十分困難3.簡化一般民眾學習步驟民眾急救修訂之三2000年版:對所有的患者檢查有無正常呼吸(normalbreathing)2005年版:對成人患者檢查有無正常呼吸(normalbreathing)對兒童,嬰兒患者檢查有無呼吸(breathing)
3、一般民眾以看,聽,感覺三個動作檢查有無呼吸時1.成人於心跳停止前幾分鐘,會出現瀕死喘息狀,應視為無呼吸狀態所以成人檢查呼吸需強調為是否有正常之呼吸2.兒童,嬰兒較少出現瀕死喘息,有時雖然看來呼吸急促但仍可維持足夠的呼吸,所以兒童,嬰兒檢查呼吸時僅需強調是否有呼吸即可民眾急救修訂之四2000年版:吹氣前先深吸一口氣,再進行口對口人工呼吸的吹氣2005年版:吹氣前不用先深吸一口氣,操作者需能在正常吸氣後進行吹氣形成患者胸部之起伏一般民眾操作口對口人工呼吸時1.簡化吹氣的步驟2.正常的吸氣量後,進行口對口人工呼吸即可使胸部起伏民眾急救修訂之五2000年版成人急救時,先吹2口氣,每口
4、氣吹氣時間為1-2秒嬰兒及兒童急救時,先吹2口氣,每口氣吹氣時間為1-1.5秒2005年版:不論對象一律吹2口氣,每口氣吹氣時間為1秒即可一般民眾操作口對口人工呼吸時1.吹氣的時間較短,操作者可較快進行胸部按壓2.吹氣時間過長會造成胸腔壓力增加,減少血液回流至心臟的量,導致減少下次胸部按壓擠出血液的量民眾急救修訂之六2000年版:僅提及操作者吹氣時應該要造成胸部微微起伏對於吹氣時若無法造成胸部起伏並無清楚的指示及處置2005年版:吹第一口氣若無法造成胸部起伏應再重新操作壓額抬下巴再試吹第二次第二次吹氣仍失敗時應直接進行胸部擠壓一般民眾操作口對口人工呼吸時1.對於吹氣時無法造成
5、胸部起伏,提出更清楚的指示處置2.第二次吹氣仍然失敗時,應直接進行胸部擠壓民眾急救修訂之七2000年版:吹完2口氣後,先檢查是否有循環徵象包括呼吸,咳嗽,肢體抖動2005年版:吹完2口氣後,不需檢查循環徵象,立刻進行30次胸部擠壓加上吹2口氣(30:2)持續壓吹,直到AED到達後由專業急救人員接手一般民眾操作不再檢查循環徵象1.2000年建議一般民眾不要檢查脈搏,建議檢查循環徵象即可但現有證據顯示一般民眾仍無法正確檢查循環徵象2.一般民眾為了檢查循環徵象會導致胸部按壓的時間延後X民眾急救修訂之八2000年版:吹完2口氣後,先檢查是否有循環徵象若無呼吸但尚有循環徵象則進行只吹不
6、壓的動作2005年版:吹完2口氣後不需檢查循環徵象,立刻進行30:2壓吹動作所以一般民眾不教只吹不壓的動作一般民眾不教只吹不壓的動作1.不教導只吹不壓的動作,可簡化一般民眾操作CPR的動作2.可加速操作胸部按摩的時間吹完立刻壓吹壓吹……民眾急救修訂之九2000年版:成人CPR壓吹比為15:2嬰兒及兒童CPR壓吹比為5:12005年版:不論CPR的對象(除了新生兒)所有壓吹比皆為30:2修訂CPR的壓吹比1.簡化一般民眾操作CPR的技術動作2.增加胸部按摩的比例以增加流到腦心肺等重要器官的血流15:230:2302民眾急救修訂之十2000年版:兒童胸部按壓以單手置於胸骨下半部嬰
7、兒胸部按壓以二指置於乳頭連線下一指幅處2005年版:兒童以單手或雙手(如成人按壓)置於乳頭連線中點嬰兒以二指置於乳頭連線中點下方簡化兒童及嬰兒胸部按壓的操作1.兒童胸部按摩位置和成人一樣都是乳頭連線中點,可簡化操作步驟2.不同的操作者和嬰兒大小不同,以乳頭連線下一指幅處可能造成胸部按壓位置偏差過大,一律改為乳頭連線中點下方以簡化記憶民眾急救修訂之十一2000年版:開貼讀電電電CPR(15:2,4次,一分鐘)讀(判讀節律)連續3次電擊,電與電之間不用CPR2005年版:開貼讀-電壓(30:2,5次,二分鐘
