医学课件心肺復甦術

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1、心肺復甦術台灣地區主要死亡原因根據行政院衛生署統計心血管疾病之危險因子遺傳因素男性年齡增加抽煙高血壓高膽固醇糖尿病肥胖不活動壓力心肌梗塞之警訊胸部不適：壓迫感、漲滿感、疼痛。上半身不適或疼痛：雙手、背部、脖子、下巴或胃部。呼吸短促其他症狀：冒冷汗、噁心、頭暈眼花。中風徵兆：手腳單側無力中風之警訊突然臉部、手、腳麻木，特別是單側。突然意識混亂、口齒不清、理解不能。突然一眼或雙眼視力不明突然暈眩、平衡及協調力喪失、行走困難。突然不明原因之劇烈頭痛4~6分鐘：缺氧即可能腦死10分鐘：腦死已成定局從發生猝死到開始心肺復甦術的時間極為重

2、要成人發生猝死的原因大多是心肌梗塞生存之鏈生存之鏈求救心肺復甦術啟動緊急救護系統4分鐘內執行買時間生存之鏈電擊停止心室顫動重建心跳許多心臟病猝死病患在心跳停止時會有心室顫動的現象，治療心室顫動需要早期心肺復甦術及早期電擊。高級心臟救命術8分鐘內執行穩定維持生命兒童急救生命之鍊注重預防傷害及早施行CPR及早通知獲得協助119及早施行高級心肺復甦術嬰幼兒發生猝死的原因大多是缺氧性心跳停止窒息（棉被或趴睡、誤吞異物）溺水中毒（藥物過量）創傷心肺復甦術成人：8歲以上小兒：1歲至8歲嬰兒：出生至1歲BLS流程心肺復甦術步驟叫→評估意識叫

3、→求救C→循環A→打開呼吸道B→呼吸D→電擊為什麼要從ABC改為CAB呢?增加成功機率，心跳停止(cardiacarrest)中，實施CPR成功救活機率最高的是無脈搏心室心搏過速VT/心室顫動VF，而這類心律最重要的就是按壓與早期去顫，原本施行的步驟會造成胸部按壓步驟嚴重的延誤，胸部按壓是讓含氧豐富的血液循環到全身的必要措施，因此心臟停止的患者都需要胸部按壓，當心臟停止的最初幾分鐘，患者仍有氧氣存留在他們的肺和血液裡，所以及早開始胸部按壓，可以提早促進血液循環到患者的大腦和心臟。暢通呼吸道與吹氣耗費太多時間，壓比較簡單，暢通呼

4、吸道與吹氣比較困難，因此先壓一個循環(30下或約18秒)再暢通呼吸道與吹氣。增加路人願意做CPR的機率，CPR人人學過，會做，願意做，又真的去做的，萬中選一，如果把順序從C開始，或許會增加路人做CPR的機率。新版CPR可將存活率由原本之7.8%提升至13.3%，將存活率提高了5.5%。叫：評估意識確認反應呼吸：無反應、沒有呼吸或幾乎沒有呼吸叫：求救—119和AED打119請求援助，如果有AED，設法取得AED，進行去顫。先急救再求救小於8歲呼吸的問題溺水中毒C：評估循環徵象脈搏5~10秒鐘咳嗽、身體動成人和小兒：兩乳頭

5、連線中點胸部按壓位置嬰兒：兩乳頭連線中點下成人：雙手交叉相扣小兒：單手掌跟或雙手交叉相扣嬰兒：兩手指胸部按壓的深度成人：下壓胸廓至少5公分小兒和嬰兒：下壓胸廓1/3(小兒約5公分、嬰兒約4公分)胸部按壓的速度成人、小兒和嬰兒：每分鐘100~120次/分鐘兩手肘關節打直兩膝靠近患者跪地打開與肩同寬以身體重量垂直下壓，壓力平穩不可使用瞬間壓力。放鬆時身體不再向下用力，手掌不可離開胸骨。有效壓胸用力壓快快壓（100~120次／分）壓深壓快胸回彈：確保每次按壓後完全回彈莫中斷：儘量避免中斷，中斷時間不超過10秒。兩分鐘後換若施救者不操

6、作人工呼吸，則持續做胸部按壓。如果一位旁人未經CPR訓練，則應提供單純按壓CPR(胸部按壓僅針對突然倒下的成人患者進行，且重點為於胸部中央「用力按壓-快速按壓」)或依照EMS派遣員的指示進行。施救者應繼續徒手CPR，直到AED已拿至現場且已準備就緒，或EMS急救員或其他因應者接手患者的照護為止。A：打開呼吸道—壓額抬頷法推下顎法疑似頸椎受傷使用意識不清，舌頭肌肉張力不足，下墜堵塞，造成上呼吸道阻塞。B：呼吸-吹二口氣（10秒內完成）給予人工呼吸前，以正常吸氣，每次吹氣1秒鐘內完成,吹氣量形成胸部起伏即可，避免太多太用力。對成人

7、患者吹氣10-12次/分鐘(一口氣約5-6秒)，對嬰兒及兒童患者吹氣12-20次/分鐘(一口氣約3-5秒)。步驟：捏住鼻子→吹氣→看胸部有無起伏。無法有效吹入空氣時，應重新打開呼吸道，再試吹第二次。第二次仍失敗時，應開始進行胸部按壓30次。人工呼吸口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸口對口鼻人工呼吸隔離面罩、面膜袋瓣罩甦醒球雙人心肺復甦術30:21人CPR-所有對象壓吹比皆為30:22人CPR-成人壓吹比為30:22人CPR-嬰兒及兒童壓吹比為15:2正確的心肺復甦術，可以提供之心輸出量為正常的25%◎持續操作CPR直到病患開始移動、

8、AED、EMS到達。◎若有兩位以上施救者，每兩分鐘交換一次。D：電擊貼上電擊片電擊片位置打開開關分析節律不要觸碰病人電擊不要觸碰病人評估脈搏自動電擊器(AED)AED1歲以下使用手動電擊，如果沒有，則使用小兒貼片執行電擊，如果沒有，則使用標準AED執行電擊。1-8歲應使用附有