心肺复苏—医学课件

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1、急危重症护理学第五章心搏骤停与心肺脑复苏全国高职高专护理专业规划教材急危重症护理学案例患者男，65岁，嗜好抽烟。晨起自觉疲乏无力、口渴，未加重视。饭后更觉不适，左胸前区憋闷，左上腹剧烈疼痛，左肩部疼痛。家人急送医院就诊，约15分钟后送至医院急诊科。接诊时发现患者呼吸、心跳停止，具体时间不详。立即给予胸外心脏按压、气管插管、气囊辅助呼吸、电除颤及药物复苏等处理，约5分钟后患者自主窦性心律出现，15分钟后自主呼吸出现，约6次/分，约30分钟后呼吸恢复至12次/分以上，心率、血压正常，但仍呈深昏迷状态，四肢神经反射及瞳孔对光反射均消失。一、心搏骤停的概述概念：

2、是指心脏在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺血、缺氧。原因：心源性心搏骤停：如非心源性心搏骤停如一、心搏骤停的概述判断：最可靠的临床征象是意识丧失伴大动脉搏动消失。黑矇晕厥抽搐意识丧失瞳孔散大呼吸停止二便失禁死亡3-5秒5-10秒15秒10-20秒30-60秒6分钟1-2分钟1分钟脑组织对缺氧最敏感心肺复苏开始时间与成功率关系每延误1分钟成功率下降10%白金十分钟心搏骤停的临床表现1、意识丧失2、心音消失，血压测不出，脉搏摸不到3、无效呼吸或呼吸停止4、皮肤苍白或发绀5、瞳孔散大一、心搏骤停的概述判断：最可靠的临床征象是意识

3、丧失伴大动脉搏动消失。成人和婴儿动脉搏动的检查一、心搏骤停的概述判断：最可靠的临床征象是意识丧失伴大动脉搏动消失。心室颤动无脉性电活动心室停搏心搏骤停的心电图分型第二节心肺脑复苏概念：使心搏、呼吸骤停者快速恢复循环、呼吸和脑功能的抢救措施（CPCR）CPR:针对心跳、呼吸骤停所采取的急救措施。胸外心脏按压形成暂时的人工循环来恢复心脏自主搏动，人工呼吸代替自主呼吸来恢复自主呼吸。心肺脑复苏三个阶段高级生命支持基础生命支持复苏后综合治疗2015CPR新指南：生存链二、心肺复苏操作程序1、评估现场安全2、判断意识3、判断呼吸检查脉搏，判断心跳。4、求救5、将伤

4、员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上6、胸外心脏按压尽早电除颤7、打开气道8、人工呼吸9、用药事发地点，先想安全，防止次生扩大判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。1.确认现场安全一呼、一拍、一看一呼：声音要大！2、判断患者意识拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”如均无反应，则确定为意识丧失轻拍重喊3、同时评估呼吸和脉搏一看二听三感觉同时触摸颈动脉时间控制在十秒之内:1001、1002一般判断6-7秒4、呼救镇定大声喊叫来人自己或吩咐他人拨打电话，获得AED告知科室、楼层、床号来人呐！救命啊

5、！仰卧便于施救5翻转成复位苏体.右侧，一拳之隔防止压伤患者的胳膊！仰卧位翻身时整体转动，保护颈部摆放于地面或硬板床救护人跪于病人右侧解开病人衣领、领带、拉链确定按压位置6.胸外心脏按压：（1）.乳中线定位法：两乳头连线中点胸骨下半部一岁以下两乳头连线下方30次胸外按压：01、0203……按压的手法要领：按压的手法下手指上翘身体直手臂直。有没有呼吸十指交叉成人按压手法婴儿按压手法儿童按压手法按压要求按压部位：胸骨下半部按压频率：100～120次/分钟按压的深度：胸骨下陷5～6cm按压放松比例：1:1胸廓充分回弹按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次）尽量不

6、中断（中断＜10秒）尽早除颤（只要除颤仪准备好即可）除颤前后均要CPR按压方式：单手掌根或双手掌根重叠按压深度：胸廓前后径的1/3~1/2（约5cm）儿童的胸外心脏按压按压部位：两乳头连线下方水平按压方式：中指与无名指；或双拇指按压深度：胸廓前后径的1/3~1/2（约4cm）婴儿的胸外心脏按压按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。胸外心脏按压常见错误:1、按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。胸外心脏按压常见错误:1、两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。胸外心脏按压常见错误:3、手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。胸外心脏按压常见错误:5、按压时肘部

7、弯曲或按压无力，按压深度不够4—5厘米，而达不到按压效果。胸外心脏按压常见错误:6、按压力量过大，容易导致骨折。胸外心脏按压常见错误:7、按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。胸外心脏按压常见错误:8、摇摆式按压，容易导致严重并发症。胸外心脏按压常见错误:9、抢救者双肩在病人胸骨正上方，肘关节伸直内收，利用上身体重和肩背的力量，垂直向下按压，用力要均匀，下压深度：成人5～6厘米，按压频率100～120次/分。每次按压掌根不要离开胸壁，但放松要充分，以利血液回流。胸外心脏按压正确做法:仰头抬颏法气道未开放托下颌法7、打开气道：开放气道之前清理口腔（将病人头偏

8、向一侧）疑似颈椎有损伤的病人不适合仰头抬颏法，要用托下颌法。嘴包嘴、捏鼻翼、吹1