心肺复苏医学培训课件

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1、心肺复苏培训首都医科大学附属北京同仁医院2014年5月15日内容理论基础生命支持流程关注的一些问题口头医嘱的执行及抢救记录的规范实际操作双人心肺复苏配合心肺复苏心脏射血功能的突然丧失—心搏骤停心肺复苏就是对此所采取的急救措施心搏骤停的常见原因心脏：心源性猝死，心律失常，急性心梗呼吸：肺栓塞，呼吸道异物意外：溺水，雷击，中毒，自缢，交通事故脑损害：脑内疾病，脑外伤严重感染、休克麻醉手术意外心肺复苏三阶段基础生命支持（BLS）高级生命支持（ALS）心脏骤停后综合治疗急救生存链中的主要环节1.立即识别CA并启动急救系统2.尽早CPR，并强调胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心

2、脏骤停后治疗基础生命支持（BLS）成人基础生命支持（BLS）(BasicLifeSupport)1.检查反应性（呼吸）2.启动应急系统取得除颤器院内：复苏团队院外：急救系统3.循环：检查颈动脉搏动5~10秒，如无，从心外按压开始心肺复苏4.除颤：评价并电击。识别室颤/无脉室速，立即除颤，除颤后从按压开始30:2医务人员启动BLS发现患者倒下院外、院内、病房、科室检查生命体征：意识、呼吸无启动应急系统--及早得到高级生命支持检查脉搏从胸外按压开始心肺复苏基础生命支持的“黄金时刻”心脏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％10分钟0％CP

3、R开始时间24681012分20%40%60%80%100%CPR成功率心搏骤停的临床表现发病期通常不超过1小时持续心绞痛严重室性心律失常突然意识不清大叫、抽搐、突然摔倒、面色发绀、口吐白沫呼吸呈叹气样—呼吸骤停表现为短时间癫痫发作、濒死喘息心搏停止后临床表现4秒黑朦10-20秒昏厥及抽搐（阿斯综合征）20-30秒呼吸断续，叹气样，停止30-60秒瞳孔散大4-6分钟中枢神经系统不可逆损害10分钟脑细胞坏死判断心搏骤停的指标主要标准意识丧失呼吸停止或仅有喘息大动脉搏动消失次要标准瞳孔散大、固定，皮肤紫绀心电图检查--室颤，无脉性室速，心搏停止，无脉电活动（PEA）基础生命支持流程成人基础生

4、命支持（BLS）—识别倒地！成人基础生命支持（BLS）——识别识别确认患者无反应（拍双肩大声呼叫）判断呼吸：没有呼吸或仅仅是喘息（至少5秒钟）眼观胸、腹，数“1001,1002……1005”只用眼看成人基础生命支持（BLS）—启动应急系统启动急救团队取除颤仪准备简易呼吸器17成人基础生命支持（BLS）复苏体位放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧将病人放置适当体位成人基础生命支持（BLS）判断大动脉搏动位置：手指轻滑至气管与一侧颈部肌肉形成的浅沟处，气管正中旁滑移2-3cm判断时间：<10秒无搏动，即刻开始胸外心脏按压高质量的心肺复苏（C-A-B）胸外心脏按压按压部

5、位频率：不少于100次/分深度：胸骨按下至少5cm保证每次按压间歇胸廓完全回弹2分钟（30:2共5个周期）交换一次按压职责（5sec内完成）C心脏按压—按压定位两乳头连线中点胸骨下端C心脏按压—按压姿势抢救者双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压，按压的方向与胸骨垂直。操作要点第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨错误操作C心脏按压—按压频率与深度频率：不少于100次/分深度：胸骨按下至少5cm掌根用力，按压和放松时间各占50%；保证每次按压间歇胸廓完全回弹5cmA开放气道仰头举颏法清理口腔可见的异物开放气道托下颌法B通气每按压30次，人工呼吸2次EC手法

6、固定避免过度通气，每次通气500-600ml，时间1秒给予足够的潮气量见到胸廓抬起高质量的心肺复苏（C-A-B）胸外心脏按压按压部位频率：不少于100次/分深度：胸骨按下至少5cm保证每次按压间歇胸廓完全回弹按压:通气=30:2，避免过度通气2分钟（30:2共5个周期）交换一次按压职责尽可能的减少按压中断（<10秒）两人交换职责时（<5秒）尽可能缩短电击前后胸外按压的中断“最后一次按压—电击”、“电击—恢复按压”时间其他操作或评估时早期除颤的时机可电击心律（倒下后3分钟内）进行1次电击，立刻继续CPR，维持2分钟不可电击心律立刻继续CPR，维持2分钟每2分钟检查一次心律等待除颤器就绪时进

7、行CPR首次除颤能量单相波：360J双相波：150-200J心搏骤停时心电图表现心室颤动VentricularFibrillation(VF)室性心动过速VentricularTachycardia(VT)无脉电活动PulselessElectricalActivity(PEA)心室静止（心搏停止）Asystole电击治疗注意从心外按压开始心肺复苏，尽快使用除颤器1次电击之后立即进行心肺复苏而不是连续电击尝试除颤尽量减少电击与心外按