心肺复苏—医学课件

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1、心肺复苏中国石油中心医院急诊科张彦宗心肺复苏概况1956–首例报道体外电除颤转复心脏的节律取得成功Safar等证实Elam等所提出的口对口通气的有效性1960–Kouwenhoven等发现用力胸外按压可得到明显的动脉搏动，从此诞生了现代CPR的关键步骤——“闭胸按压”和“口对口”通气。Safar把两种方法结合起来，成为心肺复苏的基本方法。我们不能单纯等待医护人员到现场抢救！每一个人都应该学习自救互救知识!救护新概念指在事发现场,对病人实施及时,先进,有效的初步救护是立足于现场的救护其目的是“挽救生命,减轻伤残”现代救护侯耀文中国

2、最美的女记者基本生命支持(BLS)适应症呼吸骤停溺水、卒中、气道异物阻塞、吸人烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤心脏骤停急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血、药物或毒物中毒、严重的电解质紊乱早期高级心肺复苏早期心脏电除颤早期徒手心肺复苏早期通路急救生命链●早期识别患者的紧急情况，启动急救系统（emergencymedicalservicesEMS)●早期标准的心肺复苏：立即的心肺复苏可以二到三倍的提高室颤患者的生存率●早期除颤。在心肺复苏的基础上，3-5分钟内给予电击除颤，患者的

3、生存率可以达到49-75%。.●复苏后的早期的高级生命支持，可以显著改善患者的生存质量检查患者反应：一旦确信急救场所安全，急救者应首先检查患者的反应。拍打患者肩部，并对其大声呼喊“你怎么了？”，如果患者有反应，但受伤者需要医疗救助，急救者需离开患者拨打急救电话。然后尽快回到患者身边对患者进行再次检查。如果发现患者没有反应，急救者应启动EMS系统（拨打急救电话120），然后回到患者身边进行CPR，如果需要，可进行除颤。如果有多名急救者在现场，一名急救者按步骤进行CPR，另一名启动EMS系统，同时取出AED。在救助淹溺者或者窒息性呼

4、吸骤停患者时，专业救护者应该先进行5个周期（大约2分钟）的CPR，然后再离开患者，拨打急救电话，启动EMS系统。气道开放与检查呼吸在开始CPR时，应将患者仰卧平放于硬质的平面上。仰头—抬颏法:早在50多年前此法便开始使用以帮助无意识患者开放气道。20世纪50年代PeterSafar教授最早证实了此方法的安全性、可行性及有效性。只有在颈部损伤时才考虑使用托颌法。无论患者是否受伤，非专业急救者均使用仰头抬颏法打开气道。不推荐双手托颌法，因为非专业急救者学习和掌握这种方法很困难，同时它也不是一种有效的打开气道的方法，而且所有开放气道的

5、方法均可能造成受伤的颈部移动,因此,托颌法并不比仰头抬颏法更为安全，故对于所有患者,仅使用仰头抬颏法开放气道。检查患者呼吸在气道打开后，通过视、听、感来评估患者是否存在呼吸。对于非专业急救者，不要自信能检测到正常呼吸；对于专业急救者，如果不能在10秒钟之内检测到适当的呼吸，应先对患者进行2次口对口呼吸。对于非专业急救者，不愿意或不能给患者紧急吹气，则应立即开始胸部按压。人工呼吸在心脏停搏时推荐以下简单的吹气方式：给予2次紧急吹气，每次吹气时间超过1秒在CPR过程中，通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气人工呼吸时,正

6、常吸气即可,无需深吸气。潮气量500～600ml（6～7ml/kg），患者胸部起伏为标准人工呼吸避免快速吹气,过度通气会影响回心血量2人进行CPR的吹气频率为8-10次/分，不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需停止。如果第一次人工呼吸未能使胸廓起伏,再次使用仰头抬颏法开放气道后,给予第二次通气。5、脉搏检查（仅限专业急救人员）对于非专业急救者，如果意识丧失的患者没有呼吸，就可假定患者为心脏停搏，不需要检查患者是否存在脉搏。对于专业急救者，不可以长时间检查患者是否存在脉搏，决定脉搏存在与否是有困难的。专业急救者检查脉搏时间不

7、能超过10秒。如果在10秒内不能确定脉搏，就开始胸外按压。有效胸外按压对于心脑提供血供至关重要，胸外按压使血液流经肺脏，配合人工通气使氧合血供应大脑和心脏，按压要有力而快速按压部位：手掌应放在胸骨正中的下半部、两乳头之间，另一只手平行重叠压在其手背上。1、按压的频率：100次/分，2、按压深度4~5cm，3、按压后胸廓要完全回弹4、按压和放松时间一致为保证有的效胸部按压，以获得最理想的冠状动脉和脑灌注，每2分钟更换一次胸部按压者。时间小于5秒尽量减少胸外按压的中断,除非建立人工气道或除颤,中断按压时间不得超过10秒钟。将掌跟置于

8、患者胸骨中下1/3交界处另外一只手掌跟置于其上十指交叉下压深度4-5厘米30次按压后重新开放气道观察患者胸廓起伏情况，感知患者空气流出在没有实施心肺复苏的情况下，从除颤开始到生命终止VF患者的生存率每分钟下降7%到10%（心脏骤停10分钟内）首次除颤能量选择单向