心肺复苏clm—医学课件

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1、急救中心崔连珉2010心肺复苏指南2010CardiopulmonaryResuscitation主要内容2010CPR与2005CPR的主要变化基本生命支持（BLS）高级心血管生命支持（ACLS）复苏后综合处理2010与2005指南主要变化1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：生存链（2010）(ChainofSurvival)立即识别心脏骤停并启动EMS尽早CPR，着重于胸外按压快速除颤有效的ACLS综合的心脏骤停后治疗生存链（2005）(ChainofSurvival)早期识别和启动EMS早期CPR早期除颤早期高级生命支持与2005指南主要变化2．几个数字的变化：（

2、1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”。（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”。（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比30:2不变。与2005指南主要变化（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸。（5）除颤能量不变，但更强调CPR。（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品。与2005指南主要变化（7）维持自主循环恢复（ROSC）的血氧饱和度在94%-98%。（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应

3、避免低血糖。（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s。与2005指南主要变化3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）程序图2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指南：是将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS中“ABC”（气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改为“CAB”（胸外按压，气道，呼吸）。包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级A、B、C、D。BLS包含“生存链”五环节中的前三个环节A(airway)开放气道B(breathing)人工呼吸C(circulation)胸外按压D(defibrillatio

4、n)电除颤一、基本生命支持（basiclifesupport，BLS）A(airway)开放气道B(breathing)人工呼吸C(circulation)胸外按压D(defibrillation)电除颤2010心肺复苏BLS流程一判断二启动EMS三胸外按压C五人工呼吸B四打开气道A六分析、电除颤D（一）、判断反应判断环境是否安全？判断患者意识：检查有无呼吸：检查脉搏：1.判断意识：呼唤：“喂！您怎么啦？”轻拍肩部。要点：轻拍重唤。（一）、判断反应（一）、判断反应2.判断呼吸：无呼吸无正常呼吸仅有叹息样呼吸（与判断意识同时进行）（一）、判断反应3.判断循环：触摸颈动脉搏动颈动脉位置：

5、气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。（仅限医务人员）（不强调查）（二）、启动EMSS单人急救者发现患者对刺激无反应、无呼吸、无脉搏，应拨打急救电话启动EMSS，嘱携带除颤器，立刻返回患者身边行CPR两个以上急救人员在场，一位立刻行CPR，另一位启动EMSS（三）、胸外按压胸外按压通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压。CPR过程中，血流产生于胸内压力的变化（胸泵机制）或直接的心脏挤压（心泵机制）。（三）、胸外按压1.按压部

6、位：在胸骨下1/3处或剑突上二横指（三）、胸外按压2.按压手法：按压姿势：标准姿势幅度：≥5cm频率：≥100次／分按压与放松时间相同放松时手掌不离开胸壁用力按压、快速按压（三）、胸外按压标准姿势左手置于按压部位，右手叠放其上，双手指紧扣，肩、肘、腕一轴线，垂直于身体平面（三）、胸外按压3.按压/通气比(compression-ventilationratio)按压/通气的比例为30︰2每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟2人以上CPR时，每隔2分钟交替减少按压中断（四）、开放气道仰头抬颏法（四）、开放气道托颌法（jawthrust）（五）、人工呼吸救护体位立即吹气2次,每

7、次1秒，以胸廓起伏为度（五）、人工呼吸口对面罩通气呼吸气囊通气（六）、电除颤VF/VT应立即电除颤，只做1次电击,之后做5组CPR，再检查心律院外有目击或院内者有除颤器，立即胸外按压和人工呼吸，尽早电除颤超过5分钟者，推荐先给予CPR然后再给予电除颤（六）、电除颤单相波除颤首次电击能量选择360J双相波除颤首次能量选择为150～200J（六）、电除颤除颤电极的贴放位置前方（右胸前方，锁骨下）--侧壁（左乳房的侧壁）前方--后方前方--左肩胛下方前方--右肩