多西紫杉醇联合卡铂治疗ⅲb和ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察.doc

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1、办公室主任述职述廉报告XX年，我能够围绕自己制定的“进一步：庄永志冯英李振清何忠杰黄树峰鲁庆峰苑仁冰【关键词】多西紫杉醇【摘要】目的观察多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及毒副作用。方法经病理或细胞学证实的Illb期和IV期非小细胞肺癌患者37例，多西紫杉醇75mg/m2,加入生理盐水中静滴lh，第1天；卡铂AUC6，第2天静滴。结果37例患者中完全缓解2例，部分缓解18例，稳定11例，进展6例，总有效率54%,1年生存率％，主要的毒副作用为骨髓抑制，大多数患者能够耐受。结论多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小

2、细胞肺癌患者疗效确切，患者耐受良好，值得推广。关键词多西紫杉醇卡钻肺癌DocetaxelandcarboplatinintreatmentofadvancedNSCLC【Abstract]0bjectiveToobservethesideeffectandeffectinpatientsofadngchemotherapywithvancedNSCLCrecEividocetaxeland37patientswithadvancedNSCLCwereverifiedbycytologyor/m2Dlivdrip，carbo

3、platinAUC6D2ivThecasesofCR,PRandSDin37patientswere2generalresponseratewas54%.Thesurvivalrateoflyear%.ThemainsideeffectwasbonemarrowallpatientscouldtoleratethesideTheeffectofchemotherapywithdocetaxelandcarboplatintothepatientofadvancedNSCLCwascertain，patientscouldt

4、oleratethetherapy，thisregimewasworthwhiletobeextended.Keywordsdocetaxelcarboplatinlungcancer肺癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，发病率在很多国家有明显增高趋势，早期多无症状，就诊时多属中晚期，失去手术根治机会。非小细胞肺癌在肺癌中占75%〜80%左右，IIIb和IV期NSCLC属于晚期NSCLC,不治疗者中位生存期仅为4〜5个月，1年生存率约10%左右［1］，化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的主要手段。我科2001年10月〜：KX年3月应用多

5、西紫杉醇联合卡铂化疗方案对37例晚期非小细胞肺癌患者进行了治疗，取得了较好疗效，现总结如下。1资料与方法病例选择2001年10月〜XX年3月收治的经病理或细胞学证实的Illb期和IV期非小细胞肺癌患者37例，男23例，女14例。鳞癌21例，腺癌14例，大细胞癌2例，病例分布见表1。所有患者4周内无其他抗癌药物应用或放射治疗史，KPS评分60分以上，预计生存3个月以上。有可评价的临床或影像学观察指标，可评价近期疗效，血常规和肝、肾功能、心电图等基本正常。表137例晚期非小细胞肺癌患者病例分布情况治疗方法多西紫杉醇75mg/m

6、2,加入生理盐水中静滴2h，第1天；卡铂AUC6，第2天静滴。卡铂剂量根据患者肾功能情况确定，卡铂=AUCX，GFR为患者的肾小球滤过率，单位为ml/min，在本实验中把AUC值定为6。21天为1个周期，患者至少完成2个周期，全组共用178个周期，最长6个周期，最短2个周期，中位4个周期。评价指标近期客观疗效按WHO标准分为CR、PR、SD和ro。毒副作用按WHO标准分为0〜IV级。患者每周查血常规1〜2次，每周期治疗前查肝、肾功能、心电图，疗程结束后做全面检查。3个周期后评定疗效。有效病例4周后确认疗效。2结果近期疗效3

7、7例患者中CR2例，PR18例，SD11例，PD6例，总有效率54%，临床获益率84%，除6例进展外，其余患者用药后临床症状减轻或消失，生活质量提高。远期疗效37例患者中21例存活迗1年以上，1年生存率％。不良反应37例患者178个周期化疗过程中，主要不良反应为骨髓抑制，在化疗后预防性使用G-SF治疗的情况下，仍有约35%的患者出现III〜IV度骨髓抑制。经预防性应用止吐药物，绝大多数患者的消化道反应较轻微。详见表2。表2多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应3讨论多西紫杉醇是新一代化疗药物，早期研究显示其对初治

8、和复治的NSCLC均有效，单药有效率分别为23%〜33%和14%，其主要抗癌原理是促进微管聚集、增加微管的稳定性［2］。在治疗非小细胞肺癌的化疗药物中，铂类占有重要地位，与顺铂相比，除血液学毒性外，卡铂的不良反应，尤其是消化道反应更小，应用多西紫杉醇联合卡铂方案化疗，大多数患者耐受良好。该方案的疗效国内