多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察.pdf

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1、陕西医学杂志2013年8月第42卷第8期1095多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察陕西省宝鸡市第二人民医院肿瘤科(宝鸡721000)苏捷冯建新△马丽梅郭艳芳主题词肺肿瘤／治疗@多西紫杉醇顺铂【中图分类号】R734．2【文献标识码】A【文章编号】1000—7377(2013)08—1095—02本文对我院接受多西紫杉醇联合顺铂治疗的晚期非小细及复治组患者在年龄、性别、KPS评分、临床分期及病理类型等胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及不良反应进行分析如下。方面比较差异均无统计学意义(P>0．05)，两组具有可比性。资料与方法初治组

2、患者有效率为4O(8／20)，复治组患者有效率为36．1一般资料选择2008年12月至2010年12月我院424(8／22)，未显示出统计学差异(P>O．05)。腺癌患者有效率例经病理和(或)细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌患者采用多37．5(6／16)，鳞癌患者有效率4O％(10／25)，两组间有效率差西紫杉醇联合顺铂进行化疗。患者中位年龄64岁(55～79异无统计学意义(P>0．05)。岁)，男性24例，女性18例，KPS评分≥5O分，预计生存期>32生活质量改善结果本组病例均为非小细胞肺癌晚期个月，有可衡量的临床指标。初治2O例，复治2

3、2例，复治患者患者，主要不适反应为气道阻塞、胸腔积液、纵隔淋巴结转移压均停止放、化疗1个月以上。按国际TNM临床分期标准，ⅢB迫局部组织及骨转移所产生的相应症状，如咳嗽、气短、声嘶、期8例，Ⅳ期34例。病理分类：鳞癌25例，腺癌16例，腺鳞癌胸痛、骨痛等。治疗后大部分患者临床症状较前缓解。治疗后1例。淋巴结转移15例，肺内转移12例，骨转移11例，肾上腺KPS评分提高者共计28例(66．7)，其中提高3O分者8例，转移5例，肝转移6例，脑转移4例，胸膜转移15例，其中胸水提高2O分者9例，提高1O分者11例。中查见恶性肿瘤细胞12例。3毒

4、副反应为了防止患者多西紫杉醇过敏，在治疗前2治疗方法国产多西紫杉醇75mg／m加入5葡萄糖采取了预防性抗过敏用药，在42例患者中无过敏反应。主要液250ml中静滴dl；顺铂25mg／m静滴d1～3，每21d为1周的毒副反应是剂量限制性骨髓抑制，白细胞降低者81(34／期，完成2周期化疗后首次评价疗效，最多接受4个周期的化42)，其中Ⅲ一Ⅳ度者47．6(20／42)，血小板降低者40．5％(17／疗。为了预防液体潴留综合征，多西紫杉醇治疗前1日开始口42)均为I一Ⅱ度，贫血23．8(10／4Z)均为I一Ⅱ度，脱发服地塞米松8mg，每12h一

5、次，连服3d。化疗前30min常规应(100)，胃肠反应59．5(25／42)，肌肉关节疼痛83．3(35／用格拉司琼(5-HT3)止吐，为预防过敏反应给予苯海拉明42)，周围神经炎26．2(11／42)。部分患者还出现了不同程度40mg肌肉注射、地塞米松5mg静脉注射、甲氰咪胍0．6静滴。的口腔炎、转氨酶轻度升高，无严重毒性反应事件。化疗结束后每周复查血常规，如有WBC≤3．0×109／L，给予粒讨论细胞集落刺激因子治疗，如血小板≤50×109／L给予重组人白多西紫杉醇的作用机制与紫杉醇相同，同属紫杉烷类抗肿细胞介素一11治疗。瘤药物，

6、前者稳定微管的作用为后者的2倍E。多西紫杉醇通3疗效评价根据WHO疗效评价标准对客观缓解率进过促进细胞微管蛋白装配成微管，能促进微管聚集，抑制微管行评价，即完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、疾病进解聚，从而抑制癌细胞的分裂、增殖，导致细胞死亡，起到抗肿展(PD)、有效率(RR)CR+PR、疾病控制率(DCR)CR+PR+瘤作用。多西紫杉醇对NSCLC治疗疗效肯定，单药有效率SD。根据Karnofsky对患者症状及生活质量进行评估。药物2O～3O，和顺铂合用为46％[。在和铂类药物联合的第三毒性反应按照WHO抗癌药物毒性反应

7、分级(O—IV度)标准进代化疗药物中多西紫杉醇是性价比较高的选择]。行评估。两项大型的随机试验确立了多西紫杉醇在晚期NSCLC二4统计学分析用SPSS13．0软件进行统计。计数资料线治疗的地位。Shepherd主持进行了一项前瞻性的随机研究，采用百分率表示，组间对比采用Y。检验。以P

8、紫杉醇、长春瑞滨及异环磷酰胺治疗铂类化疗失败的晚期的周期，其中完成2个化疗周期5例，3个化疗周期19例，4个化NSCLC随机对照研究，多西紫杉醇75mg／m·q3周更使患者疗周期18例。42例