顺铂联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察.pdf

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1、·72·临床合理用药2013年8月第6卷第8期上ChinJofChnicalRationalDrugUse，August2013．VoL6No．8A·用药研究·顺铂联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察麻青【摘要】目的观察顺铂联合多西他赛治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法将98例老年晚期NSCLC患者随机分为观察组和对照组各49例。观察组予顺铂联合多西他赛治疗，对照组予顺铂联合异长春花碱治疗，2组均以3周为1个疗程，2个疗程后，比较2组临床疗效和不良反应。结果观察组总有效率和疾病控制率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。观察组I一Ⅳ级药物不良反应发生率

2、均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论顺铂联合多西他赛能明显改善老年晚期NSCLC患者的近期预后质量，对延长生存期具有积极的临床意义。【关键词】顺铂；多西他赛；非小细胞肺癌，晚期，老年【中图分类号】R734【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2013)08A一0072—02肺癌是临床常见恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年增高，1．4统计学方法计数资料以率(％)表示，组间比较采用其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌发病率的80％以上，5年检验，P

3、要化疗方案，多西他赛是一2．1临床疗效观察组总有效率和疾病控制率均高于对照种新型抗微管药物，常作为临床治疗NSCLC的特效药。笔组，差异均有统计学意义(P<0．05)。见表1。者应用顺铂联合多西他赛治疗老年晚期NSCLC患者49例，取表12组临床疗效比较[例(％)]得较满意效果，现报道如下。组别例数完全缓解部分缓解稳定病变进展总有效率毒秦I资料与方法1．1临床资料选择2011年5月一2012年5月我院收治的对照组49011(22．45)17(34．69)21(42．86)22．4557．t4老年晚期NSCLC患者98例，其中男53例，女45例；年龄62—注：与对照组比较，P

4、2．6±2．3)岁；初治67例，复治3l例；均为失去手术机会2．2不良反应观察组I～Ⅳ级不良反应发生率均明显低于的病例。所有患者均经CT、胸部x线、支气管纤维镜检查及病对照组，差异有统计学意义(尸<0．05)。见表2。理学检查确诊为NSCLC，TNM分期为ⅢA期46例，mB期32表22组药物不良反应比较[例(％)]例，Ⅳ期20例；鳞癌29例，腺癌37例，腺鳞癌l5例，大细胞癌不良反应二7例，细支气管肺泡癌l0例。所有患者随机分为观察组和对观察组对照组照组各49例，2组性别、年龄、肿瘤类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2方法对照组给予顺铂联合异长春花碱治疗，其

5、中异长春花碱25mg／m+生理盐水100ml静脉滴入，10min内滴完，用药后输等量生理盐水冲洗静脉；第1、8天，给予顺铂75mg／m2+生理盐水250ml，分3d静脉滴注；观察组给予顺铂联合多西他赛治疗，其中多西他赛75mg／m+生理盐水250ml注：与对照组比较，P<0．05静脉滴注1h，顺铂75mg／m2+生理盐水250m1分3d静脉滴注，3讨论多西他赛化疗前ld给予地塞米松16mg分2次口服。2组均NSCLC临床就诊时大多数已为晚期，只能选择化疗姑息以3周为1个疗程，2个疗程后评价2组临床近期疗效和药物治疗，以铂类为基础的化疗逐渐成为治疗晚期NSCLC的一线不良反应情况。方案，临床中

6、常应用多西他赛联合顺铂治疗老年晚期NSCLC。1．3疗效评定标准(1)据WHO晚期结肠癌疗效评定标准：多西他赛是一种新型紫杉类抗肿瘤药物，其抗肿瘤机制为完全缓解为肿瘤完全消失，并持续1个月以上。部分缓解为肿加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的瘤最大直径及垂直直径乘积缩小50％，并持续1个月以上。非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂，具有抗癌活性好，毒性反应相对比较温和的抗肿瘤特点J。顺铂是一种稳定为肿瘤最大直径垂直直径及乘积缩小<50％。病变进展为肿瘤较治疗前增大>25％，或出现新的病灶。总有效率=金属铂类的配合物，是临床常用的化疗药物之一，具有抗癌谱(完全缓解+部分

7、缓解)／总例数x100％。疾病控制率：(完广、疗效确切等特点，但不良反应大，顺铂与多西他赛联用，增全缓解+部分缓解+稳定)／总例数×100％。(2)药物不良反强抗癌活性，降低药物不良反应，联用同时，宜先用多西他赛后应根据WHO抗癌药物急性亚急性分级标准分为I～Ⅳ级进行选顺铂，以免降低多西他赛的消除率J。评定。本结果显示，观察组总有效率和疾病控制率均高于对照组(P<0．05)，且观察组I～Ⅳ级药物不良反应发生率