紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床探讨.pdf

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1、中国医学工程V01．21No．7第21卷第7期2013年7月ChinaMedicalEngineeringJul，2013·临床研究·紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床探讨李红(河南省南阳市宛城区第一人民医院内一科，河南南阳473001)摘要：目的探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期啡小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法本组30例晚期非小细胞肺癌均采用紫杉醇联合顺铂化疗2周期以上，1周期为3周，再评价近期疗效及毒副反应。结果本组PD、NC、PR、CR分别为3、14、12、1例，总有效率(CR+PR)为43．3％。未发生1例严重过敏反应，均出现不同程度的毒副作用

2、如骨髓抑制、胃肠道反应、关节痛及脱发等等。结论紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效显著，毒副作用轻，一般能够耐受，值得在推广并应用。关键词：晚期；非小细胞；肺癌；紫杉醇；顺铂中图分类号：R734．2文献标识码：B近几年来肺癌的发病率在我国呈日趋上升，其中80％表1近期疗效分析("，％)的肺癌为非小细胞肺癌(NSCLC)，而且部分非小细胞肺癌的早期症状不典型，容易误诊、漏诊，往往确诊时已经处于晚期，错过了最佳手术时间，预后较差Ⅲ。故临床上治疗晚期非小细胞肺癌主要方法是化疗。而我院自2011年1月一2013年1月采用了新一代药物紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细

3、胞肺癌，疗效确切。现总结报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组研究对象30例，其中男性18例，女性12例；年龄最小38岁，最大72岁，平均年龄58岁；按病理类型：鳞癌、腺癌及肺泡癌分别为10、19、1例。1．2入选标准2．2药物的毒副作用①均经过纤维支气管镜或肺穿刺病理活检或细胞学确诊为Ⅲ一Ⅳ期非小细胞肺癌。②均未经化疗或既往用抗肿瘤本组未发生1例严重过敏反应，均出现不同程度的毒药物疗程结束超过1月。③Kamofskg评分<60分排除在外。副作用如骨髓抑制、胃肠道反应、关节痛及脱发等等。详见④预计生存超过3月。⑤均具有可测的病灶、x线、CT评表2。价指

4、标。表2紫杉醇联合顺铂化疗的毒副反应(n1％)1_3治疗方法第1天紫杉醇175mg／m人生理盐水500mL中，ivggt3h；第1～3天顺铂25m咖人生理盐水250mL中，ivggt2h；一周期为3周。初治用紫杉醇前12h和6h各口服地塞米松片20mg，复治口服地塞米松10mg；用药前30min给予法莫替丁针2Omg，iv；苯海拉明针20mg，im。化疗前后分别用止吐药物阿扎司琼10mg，iv。化疗期间监测心率、血压、呼吸等变化，根据血常规检查适当应用升白细胞药物等对症及支持疗法。1．4评定标准疗效判定及毒性分级，分别按WHO实体瘤近期客观疗效标准及WH

5、O抗癌药物急性及亚急性毒性标准进行的闭。分为进展(PD)、稳定(NC)、部分缓解(PR)及完全缓解(CR)。3讨论总有效率以完全缓解(cR)+部分缓解(PR)计算。毒性反应对于非小细胞肺癌的晚期的治疗，因往往已经错过最分级0—1V度。佳的手术时机，临床采用联合化疗方案治疗也是延长患者生2结果存时间，提高生活质量的有效方法之一。随着新型的化疗药2．1近期疗效物在临床上的广泛应用，国内外大量临床研究证实，目前治本组30例患者均顺利完成超过2周期治疗，其中疗晚期非小细胞肺癌的最有效化疗方案之一是紫杉醇联合PD、NC、PR、CR分别为3例、14例、12例、1例，

6、总有顺铂治疗，其临床有效率可高达56—68％【3】。效率(CR+PR)为43．3％。鳞癌、腺癌及肺泡癌有效率分别紫杉醇是一种新型抗微管药物，具有天然的抗癌活性为40．O％、47．4％及0％。但肺泡癌的有效率可能与病例少作用。通过促进癌细胞核中的微管蛋白聚合，抑制解聚，使有关系。其中Ⅲ期及Ⅳ期疗效分别为57．1％及31．3％，m期其微管蛋白稳定性增加，抑制细胞有丝分裂，将癌细胞阻滞疗效明显优于Ⅳ期。详见表1。M期而发挥抗癌效果嗍。顺铂是临床上较早治疗非小细胞肺收稿日期：2013—04—06(下转第46页)·42·中国医学工程V01．21No．7第21卷第7

7、期2013年7月ChinaMedicalEngineeringJul，2013(上接第42页)癌的化疗药，是一种铂的金属络合物，与癌细胞DNA链的综上所述，紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效碱基结合，破坏DNA的结构和功能，抑制癌细胞分裂，从显著，毒副作用轻，一般能够耐受，值得在临床推广应用。而发挥抗癌作用。但据近年多家文献表明含铂方案仍然是中参考文献晚期NSCLC的标准治疗方案，对于能耐受含铂方案化疗的临床疗效明显高于非铂方案l。[1]王玉珍，孙晓茹，姚俊涛，等．多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非根据上述资料显示，紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期tP4,小细胞

8、肺癌lI缶床观察[J]．现代肿瘤医学，2008，16(7)：1167—1168．