奥沙利铂联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

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1、奥沙利销联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察【摘要】目的：观察奥沙利铂联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法：将晚期非小细胞肺癌患者68例随机分为两组，观察组34例采用奥沙利铂联合多西紫杉醇治疗，对照组34例采用顺铂联合多西紫杉醇治疗，进行疗效及不良反应比较观察，所有患者完成2个周期用药。结果：观察组总有效率（CR+PR）为47.1%，对照组总有效率（CR+PR）为41.2%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组恶心呕吐明显低于对照组（P60分，预计生存期大于3个月，化疗前患者的血常规、肝肾功能、血电解质和心电图均为正常，经X线片或胸腹部CT检查有可

2、测量病灶。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法观察组采用奥沙利铂联合多西紫杉醇治疗：多西紫杉醇75mg,加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴1h，第1天;奥沙利铂125mg,加入5%葡萄糖溶液500ml中静滴2h，第1天；对照组采用顺铂联合多西紫杉醇治疗：多西紫杉醇75mg,加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴1h，第1天;顺铭75mg，加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注2h，第1天，同时予以水化支持治疗。每次应用多西紫杉醇治疗前1d早上开始口服地塞米松8mg,每12小时一次，连服5次预防水钠游留，用药前30min肌肉注射异丙臻25m

3、g及甲氰咪胍0.3mg加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉点滴抗过敏预处理；在输注奥沙利铂前后用5%葡萄糖溶液100ml冲管，嘱患者用奥沙利铂期间及一周内不要接触冰冷物体，忌冷食，以防加重外周神经毒性。化疗前常规应用拖烷司琼及胃复安预防化疗引起的恶心、呕吐。应用顺铂组连续3d水化保护肾脏功能。化疗期间，每周查2次血常规，当外周血白细胞小于，应用粒细胞集落刺激因子升白细胞对症治疗，血小板小于时，予以重组人白细胞介素-11对症治疗。每21天给药1次计为1个周期，共完成2个周期的治疗。每次化疗前均复查血常规、肝肾功能、电解质、心电图，均正常方可进行下一周期化疗，否则延期治疗。每例患者连用两周期

4、化疗后观察临床疗效及不良反应。1.3临床疗效及不良反应评定每个治疗周期化疗前后进行肝肾功能电解质、心电图检查，血常规每周检查2次。化疗2周期后复查X线片或胸腹部CT对化疗的效果进行评价，评价近期疗效，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），疾病进展（PD），以CR+PR计算有效率（RR）[2]。不良反应按照WHO抗癌药物毒副反应标准进行评价，级别越高表示毒副反应越大。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用检验。P0.05）。观察组患者发生白细胞减少20例（58.8%）

5、,对照组22例（64.7%），差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组恶心呕吐症状发生10例（29.4%），多为I〜II度，对照组恶心呕吐症状28例（82.4%），其中III度发生12例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组外周神经毒性发生12例（35.3%），但无III度以上的发生，进行有效预防后可明显降低外周神经毒性的发生；对照组发生1例（2.9%），比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组方案主要的不良反应是骨髓抑制和外周神经毒性，但症状较轻微，患者耐受性良好，并且奥沙利铂无显著的肾毒性，不需要水化，能减轻患者心脏和肾脏负担，同时恶心呕吐症状轻微，相比于对照组，具有更好

6、的优越性。由此可见，奥沙利铂联合多西紫杉醇治疗晚期NSCLC，效果与顺铂联合多西紫杉醇化疗方案相当，有较好的疗效，但其耐受性更好，值得临床推广应用。参考文献[1]陈琨.紫杉醇联合卡铂治疗24例晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].现代医药卫生，2010，26（11）：1683.[1]王雪芹，郎跃军.含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析[J].中外医学研究，2012,10(18):24-25.[2]张东远，丁作林.含铂的3种化疗方案对非小细胞肺癌的疗效比较[J].中国医学创新，2012，9(26)：19-20.[3]孙燕.内科肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社，2001：994-996.[

7、4]王玉珍，孙晓茹，姚俊涛，等.多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J].现代肿瘤医学，2008,16(7)：1167-1168.(收稿日期：2013-06-12)(编辑：程旭然)