吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌

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1、吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌作者:李海金董良李英符淑媛【关键词】吉西他滨联合奥沙利铂  本院用吉西他滨联合奥沙利铂(GO)方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)42例,并与吉西他滨联合顺铂(GP)方案治疗的晚期NSCLC41例作对比观察,现将结果报告如下。  1临床资料  1.1一般资料  2003年2月至2006年6月,本院共收治晚期NSCLC患者83例,均经过胸部CT检查,并由病理确诊,符合NSCLC诊断标准[1];均系手术后复发或不能手术的ⅢB~Ⅳ期患者,均有可测量病灶;KPS[2]评分≥60分;血常规、肝肾功能及心电图正常,无化疗禁忌证;预计

2、生存期3个月以上。随机分为GO方案组和GP方案组。GO方案组42例,男31例,女11例,年龄32~79岁(中位年龄58岁);鳞癌17例,腺癌21例,大细胞癌4例;ⅢB期23例,Ⅳ期19例;病程4~27个月,中位病程8个月;KPS评分100分3例,90分10例,80分15例,70分9例,60分5例;初治20例,复治22例。GP方案组41例,男27例,女14例,年龄31~77岁(中位年龄57岁);鳞癌15例,腺癌23例,大细胞癌3例;ⅢB期21例,Ⅳ期20例;病程4~24个月,中位病程7个月;KPS评分100分4例,90分12例,80分9例,70分10例,60分6例

3、;初治17例,复治24例。两组患者临床资料具有可比性。  1.2治疗方法  GO方案组:吉西他滨(GEM)1000mg/m2,静脉滴注,第1、8天;奥沙利铂135mg/m2,静脉滴注,第1天;21d为1周期。GP方案组:吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注,第1、8天;顺铂(DDP)25mg/m2,静脉滴注,第1~3天,适当水化,21d为1周期。两组化疗期间均配合对症治疗和支持治疗。完成2~4个周期后评价疗效和不良反应。  1.3观察指标和评定标准  ⑴疗效评定:按照WHO实体瘤近期疗效评判标准[3]:完全缓解(CR):肿块完全消失,超过1个月;部分缓解(PR)

4、:肿块缩小50%以上,时间不少于4周;稳定(SD):肿块缩小不及50%或增大不超过25%;进展(PD):一个或多个病灶增大25%以上或出现新的病灶;CR+PR为有效率(RR)。⑵生活质量评定:用KPS评分标准评价生活质量改善情况[2]:治疗后较治疗前评分增加≥10分为提高,增加或减少<10分为稳定,减少≥10分为下降。⑶不良反应观察:按照WHO抗癌药物急性及亚急性不良反应标准[3]评价,分0~Ⅳ度。  1.4统计学处理  应用SPSS10.0统计软件,两组间记数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。  2结果  2.1两组

5、近期疗效比较  GO方案组42例,CR1例(2.38%),PR22例(52.38%),SD10例(23.80%),PD9例(21.43%);GP方案组41例,CR0例,PR19例(46.34%),SD10例(24.39%),PD12例(29.27%)。GO方案有效(RR)23例,占54.76%,GP方案有效(RR)19例,占46.34%,经统计学处理,χ2=0.589,P=0.443,差异无统计学意义。  2.2两组患者生活质量比较  GO方案组生活质量提高25例(59.52%),稳定12例(28.57%),下降5例(11.90%);GP方案组提高10例(24.

6、39%),稳定18例(43.90%),下降13例(31.71%)。两组生活质量提高率比较,χ2=10.501,P=0.001,差异有统计学意义;下降率比较,χ2=4.790,p=0.029,差异有统计学意义。  2.3两组不良反应比较  两组不良反应均以Ⅰ~Ⅱ度为主,Ⅲ~Ⅳ度少见。恶心呕吐胃肠道反应发生率GO方案组30.95%,GP方案组78.05%,两组比较,χ2=18.539,p=0.000,差异有统计学意义;肾功能异常发生率GO方案组2.38%,GP方案组19.51%,两组比较,χ2=4.651,p=0.031,差异有统计学意义;末梢神经炎发生率GO方案组

7、40.48%,GP方案组26.83%,两组比较,χ2=1.728,p=0.189,差异无统计学意义。其他主要不良反应为血细胞减少、脱发、口腔黏膜炎等,两组比较差异无统计学意义。  2.4两组生存期比较  7例失访,76例完成随访,失访患者记末次随访时间为死亡时间。GO方案组生存期9~27个月(中位生存期12.5个月),1年生存率57.14%(24/42);对照组生存期7~26个月(中位生存期10.5个月),1年生存率43.90%(18/41)。两组比较,差异无统计学意义。  3讨论    晚期NSCLC主要是姑息性化疗,患者的生活质量和生存期延长同样重要,在获得

8、客观疗效、延长生存期的同

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