多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床

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1、多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床【摘要】目的探讨多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果及毒副作用。方法对42例应用多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗的晚期非小细胞肺癌患者进行临床分析。结果多西紫杉醇联合奥沙利泊治疗晚期非小细胞肺癌的总有效率为54.76%，其中鳞癌有效率为53.85%，腺癌有效率为56.00%，主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应，绝大多数患者耐受性良好。结论多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌是一种安全有效、值得临床推广应用的方法。【关键词】多西紫彬醇；奥沙利铂；癌，非小细胞肺/治疗　　肺癌是最常见

2、的恶性肿瘤，近二十年的追踪发现，每年肺癌的新病例以约0.5％的速率增长，目前已成为严重危害人民生命和健康的常见病。其中非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌发病率的75％～80％，预后差，而化疗是晚期NSCLC的主要治疗方法。以铂类为基础的联合化疗能改善晚期NSCLC的症状、生存期和生活质量。2005年6月～2007年4月天津市胸科医院胸内科应用多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗Ⅲb～Ⅳ期的NSCLC患者42例，取得了较好的效果，现将临床观察结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　病例入选标准：①组织学和（或）细胞学证实的Ⅲb～Ⅳ期NSCL

3、C，影像学有可测量的病灶；②预计生存期≥3个月；③KPS评分≥60分；④成年人，年龄在18岁以上；⑤初治病例，骨髓造血功能及肝肾功能正常。符合入选标准的NSCLC患者42例。其中男30例，女12例，年龄31～68岁，平均60.5岁；病理类型：鳞癌13例，腺癌25例，鳞腺混合癌4例；临床分期：Ⅲb期32例，Ⅳ期10例。　　1.2治疗方法　　多西紫杉醇联合奥沙利铂化疗方案如下：多西紫杉醇100mg/m2，加入5%葡萄糖250ml中，静脉滴注3h，奥沙利铂130mg/m2，加入葡萄糖中，静脉滴注2h。多西紫杉醇第1天给药，奥沙利铂第2天给药，3

4、周一次为1个周期。每位患者至少完成2个周期化疗。所有患者化疗后每周查血常规2次，每周期化疗前复查尿便常规、肝肾功能及心电图，化疗2个周期后进行疗效评估。为预防过敏反应，在给多西紫杉醇前12h预防性应用地塞米松7.5mg口服，此后每晚连续应用地塞米松7.5mg口服3～5天。输液期间严密观察患者血压、心率、呼吸等生命体征。化疗前予以格拉司琼3mg或昂丹司琼8mg静脉滴注，预防化疗引起恶心、呕吐。化疗期间出现下列情况停止化疗：疾病进展、死亡或不能接受的不良反应；化疗4周期病情稳定者；化疗有效者已行6周期化疗。40例患者采用锁骨下静脉穿刺插管深静

5、脉给药，2例患者采用股静脉穿刺插管深静脉给药。　　1.3疗效评定标准　　按照期，抑制肿瘤细胞的有丝分裂，诱导细胞凋亡［8］。　　奥沙利铂为第三代抗癌药。其抗癌机理主要是铂原子嵌入DNA内的碱基上形成复合体而破坏DNA功能。其与DNA形成的复合体体积庞大且疏水性强，更能有效抑制DNA的合成，从而具有更强的细胞毒作用。　　我们使用多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期NSCLC，完全缓解1例，部分缓解22例，有效率为54.76%，化疗有效率在不同的病理类型之间无明显差异。多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期NSCLC不良反应较轻，仅3例出现白细胞Ⅲ度下降，

6、经G-CSF治疗后恢复正常，未见明显肝肾功能损害；用地塞米松预防性处理后，未出现过敏反应及水钠潴留综合征。我们认为多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期NSCLC有较好的疗效，不良反应小，值得临床上进一步观察和探讨。【izedtrialaryoute.UKNSCLCGemcitabineGroup.Non-SmallCellLungCancer［J］.BrJCancer，2000，83(4)：447-453.　　［Noauthorslisted］Effectsofvinorelbineonqualityoflifeandsurvivalofeld

7、erlypatientsall-celllungcancer.TheElderlyLungCancerVinorelbineItalianStudyGroup［J］.JNailCancerInst，l999，91(1)：66-72.　　ShepherdFA,DanceyJ,RamlauR,etal.Prospectiverandomizedtrialofdocetaxelversusbestsupportivecareinpatientsall-celllungcancerpreviouslytreated-basedchemothera

8、py［J］.JClinOncol，2000，l8(10)：2095-2103.　　RansonM,DavidsonN,NicolsonM,etal.Randomizedtrialof　pacl